本 期 導 讀

月經紊亂，從氣血虧虛考慮，更要想到是否是肝氣鬱結所致……

中醫認為，經、帶、胎、產為婦科的四大類疾病，也就是月經病、帶下病、孕期病以及產後病，簡稱為經、帶、胎、產。

而在這四大類當中又屬最為常見，當今社會中因自身因素、社會環境因素、生活方式因素等的影響，月經失調的女性生越來越多，而月經先後不定期就是一種讓很多女性都非常困惑的月經紊亂問題。

什麼叫作月經先後不定期呢？是指月經的週期或提前或延後七天以上，這樣的紊亂又連續三個週期以上者，就叫作月經先後無定期，俗稱經亂。

至於治療方法，婦科鼻祖傅青主在《傅青主女科》中詳細描述理法方藥的運用及治療方法，下面給大家詳細解讀：

“

婦人有經來斷續，或前或後無定期，人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之鬱結乎！夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝鬱則腎亦鬱矣；腎鬱而氣必不宣，前後之或斷或續，正腎之或通或閉耳；或曰肝氣鬱而腎氣不應，未必至於如此。殊不知子母關切，子病而母必有顧復之情，肝鬱而腎不無繾綣之誼，肝氣之或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之鬱，即開腎之鬱也，肝腎之鬱既開，而經水自有一定之期矣。方用定經湯。

菟絲子（一兩，酒炒），白芍（一兩，酒炒），當歸（一兩，酒洗），大熟地（五錢，九蒸），山藥（五錢，炒），白茯苓（三錢），芥穗（二錢，炒黑），柴胡（五分）水煎服。二劑而經水淨，四劑而經期定矣。此方舒肝腎之氣，非通經之藥也；補肝腎之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。

1、帶著以下問題，看月經不定期的病機解讀：

1、關於月經先後不定期，一般的醫生可能會認為是氣血虧虛導致的，傅青主是如何看待這個問題呢?

2、中醫的五行理論裡，肝和腎的關係是什麼?為什麼肝鬱會導致腎鬱？

3、在傅青主的筆下，肝和腎之間的發病又是如何相因而致呢？這和月經先後不定期有著什麼密切的關係嗎?

《傅青主女科》中描述「有經來」，就是月經來潮的意思；「斷續」，就是時斷時續。總的意思就是說，有的女性月經來潮時斷時續，來潮的時間要麼提前要麼錯後，沒有周期性的規律。

這句話是傅先生在寫這個疾病的時候開篇的引子，也是切入主題的一個總領句。

第二句話「人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之鬱結乎」。這裡的人是指一般人或者是一般的醫生，一般的人認為這是由於氣血虧虛所造成的，殊不知這是因為肝氣鬱結所導致的。

傅先生否定了氣血虧虛所導致的因素，明確地提出了自己的見解，說是因為肝氣鬱結所導致的。

接下來第三句話，給了詳細的解釋：「夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝鬱則腎亦鬱矣；腎鬱而氣必不宣，前後之或斷或續，正腎之或通或閉耳。」

月經來源於腎，是中醫學當中最基本的觀點。中醫基本理論認為，腎氣主宰人體的生長髮育和生殖。比如《黃帝內經》中就非常明確地說，「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子」。

也就是說女子大概到了二七一十四歲的時候，就有月經了，也就具備了孕育的能力，所以傅先生說「經水出諸腎」。

接下來「而肝為腎之子」，牽扯到了中醫學的五行理論，肝在五行中為木，腎在五行中為水，兩者是相生的關係,也就是水生木。形象地用母子關係來比喻的話，腎就是母，肝就是子。所以傅先生說「肝為腎之子」。

原文「肝鬱則腎亦鬱矣」，那如果肝氣鬱結的話，腎氣也會鬱結，這就是非常明顯的母子同病。具體來講，肝為子，腎為母，當肝鬱，進而導致腎氣鬱，這是子病及母。同樣的「腎鬱而氣必不宣」，也就是說當腎氣鬱結的時候，腎中的氣機必定就不能通暢。這樣「前後之或斷或續，正腎之或通或閉耳」，是說月經的前後不定期，或斷或續，正是因為腎氣有時通有時閉的緣故。

接下來傅先生可謂是苦口婆心，生怕讀者還有疑問，於是就乾脆來個自問自答。因為他想到也許有很多醫生會有疑問：肝氣鬱結了，而腎氣即使不會與之相呼應，也未必會發展到肝腎同病的地步吧？這應該是當時很多大夫都會有的疑問。

於是傅先生解釋說，「殊不知子母關切，子病而母必有顧復之情，肝鬱而腎不無繾綣之誼」。這是因為不明白肝與腎之間猶如子與母的密切關係。兒子病了，母親「必有顧復之情」，也就是當媽的必有牽掛。

所以當肝氣鬱結的時候，腎不可能沒有顧慮。所以傅先生總結說肝氣的疏洩失常就會導致腎氣的疏洩失常，這是相互造成的。這還有什麼不明白的呢?

治療方法，應該是疏肝氣之鬱結，這樣腎氣的鬱結也就解除了。肝腎的鬱結都解除了，月經便自然有一定的週期了。

2、接下來，帶著如下疑問，來看具體的治法和方藥。

1、傅青主專為月經先後不定期創立的名方定經湯，有著怎樣精妙的配伍呢?

2、傅青王是如何解讀自己所創立的這首名方？為什麼說「肝腎之氣舒而精通，肝腎之精吐而水利」呢？

對於具體的用藥，傅先生為此創立了一首名方，取名為定經湯。原方為：菟絲子(一兩，酒炒），白芍(一兩,酒炒)，當歸（一兩,酒洗），大熟地（五錢，九蒸)，山藥(五錢,炒)，白獲苓(三錢)，芥穗(二錢,炒黑)，柴胡(五分)。

那這個方子效果究竟如何，傅青主先生更是自信。原文說：二劑而經水海，四劑而經期定矣。此方疏肝腎之氣，非通經之藥也；補肝腎之精，非利水之品也。肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。

就是說，服用兩劑後月經就乾淨了，服用四劑經期就規律了。這個方子主要目的在於舒達肝腎的鬱氣，採用的是補益肝腎精血的方法，而不是簡單的活血通經。

當肝腎的氣機舒暢了，經氣也就通暢了，肝腎的精血旺了，月經也就通利了。所以傅先生用了一個非常自豪的論述，說這是「不治之治，更妙於治也」。意思是並沒有刻意地去治療，卻勝過專門地治療。

詳細地解讀分析之後，如果你遇到月經先後不定期，同時還伴隨有明顯肝鬱氣滯表現的話，就可以大膽地按照祁老師推薦的這個用量原方服用。當然了，人是有個體差異的，建議如果服用5到7天依然沒有見效的話，請在當地尋找醫生進一步面診。

最後，給各位一首定經湯的方歌，方便各位記憶背誦：經水先後無定期，肝經鬱結莫狐疑。治法宜疏肝之氣，子開其母亦隨之。定經湯中用菟絲，白芍當歸與熟地。茯苓山藥柴荊芥，數服經自不衍期。