冬季是心血管疾病的高發時期，許多心腦血管疾病患者特別是居家老人在關注血壓和心率之餘，往往會忽略掉日常生活中的一些“小細節”，而有些簡單的動作，卻很有可能引發生命危險。

案例：

老王，72歲，患高血壓病多年，平時十分注重對血壓和心率的監測，日常規律服用藥物。最近天氣寒冷，已經三天未解大便的他進入衛生間幾分鐘後，突然傳來“咚”的一聲悶響，家人趕緊撥打急救電話將昏倒的老王送往醫院，然而已經回天乏術。

這樣的“衛生間事件”每年屢見不鮮，因為排便用力而導致心腦血管事件的發生，特別是在秋冬季節。

便秘是引起心血管事件的主要原因之一。有研究表明，隨著年齡的增長，便秘的患病率增加；糖尿病、高血壓、高血脂、體力活動少，以及心肌梗死家族史者更易患便秘；重度便秘者發生心腦血管事件為19.1次/1000人年；無便秘者心腦血管事件發生率僅為9.6次/1000人年。當病人屏氣用力排便時，腹壓驟增，使血壓劇烈升高，心率加快，加重心臟後負荷，心肌耗氧量增加，導致心肌供血不足以及腦血管壓力升高；同時迴心血量增加，減少了肺活量，氧的攝入降低，從而誘發嚴重的心肌缺血缺氧，可能導致心絞痛、急性心肌梗死、惡性心律失常、休克，甚至猝死的發生。而長期便秘的患者，可誘發和加重疾病而害怕排便，以至於會引起惡性迴圈。

千萬別把如廁當小事，如何開啟方便之門：

1.排便習慣管理：

培養良好的排便習慣，每天定時排便，切勿強忍便意、尿意；排便時注意力集中，不看報紙雜誌，不玩手機；如廁蹲下、起立時動作要慢；切忌過度用力排便，有便秘問題的人，特別是患有高血壓的老人，要考慮在如廁前先使用潤腸藥物，避免排便過度用力；如有必要，對於家中心腦血管疾病患者、老人等，在馬桶旁安裝一些支撐助力用品，減少危險事件的發生。

2.飲食運動管理：

飲食習慣不良或過分偏嗜者應糾正不良飲食習慣和調整飲食結構。制訂易於消化、排便的飲食計劃，以低鹽、低脂飲食為主，選用適量蛋白質，充足纖維素和維生素食物，可少量多次飲水，避免加重心臟負荷。選擇舒適的運動環境，冬季注意保暖，每天堅持適度的運動，如慢走、八段錦、太極拳等，可以加速腸道蠕動，促進排便。

3.藥物不良反應的干預：

一些抗高血壓藥及治療冠心病藥物（如鈣離子拮抗劑）使腸壁肌肉鬆弛，會引起甚至加重便秘。患者若遇到這種情況應加強飲食和運動管理，保持水分和纖維的充分攝入，適宜的鍛鍊活動，必要時謹遵醫囑合理用藥，不應濫用瀉藥。

4.加強精神心理疏導：

部分心腦血管疾病患者會合並精神心理障礙情緒，如焦慮症、抑鬱症等，這類患者容易發生便秘。除常規藥物治療外，還需要加以心理干預，如加強與患者的交流，增加對患者的心理疏導，減輕患者負面情緒，建立患者戰勝疾病的信心，提升患者治療依從性等，如有必要，可謹遵醫囑進行抗焦慮抑鬱的藥物治療。

家居衛生間最好安裝推拉門等容易開的門，患者一旦在衛生間發生危險，方便家裡人破門而入。心臟驟停的“黃金救援”時間只有4-6分鐘，在救護車趕來之前，若能在4-6分鐘內進行心肺復甦，將大大提高患者生存機率。

撰稿：馬丹 徐浩

美編：王彤歆

專 家 簡 介

徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中醫藥學會聯合會心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主任委員、循證醫學專業委員會副主任委員等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。

擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心臟神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜症及亞健康狀態的中藥調理。

出診時間:中國中醫科學院 西苑醫院專家門診：週一上午 週三全天 週日全天特需門診：週四下午

（注：特需門診可透過好大夫線上網站（https://drxuhao.haodf.com）申請預約加號）