32歲的楊先生在2012年9月11日初診。其實在2周前楊先生就因發熱、咽痛，在當地診所就診，給予阿莫西林、維C銀翹片等藥物服用3天，發熱、咽痛控制。但4天后出現尿少、尿血，急到河南省某醫院就診，經腎穿刺，診斷為“急性間質性腎炎”。醫生欲用激素治療患者拒絕應用，故出院轉投中醫。

來診時楊先生有尿少、尿赤，發熱，口乾，肢體乏力，腰部痠痛，腎區叩擊痛等情況。隨後我看了下楊先生的舌頭，舌質紅，舌苔黃少津，且脈象呈數無力。尿常規：白細胞（++），紅細胞滿視野，白細胞計數282/μL。西醫診斷：急性間質性腎炎。中醫辨證楊先生是毒熱內蘊，藥毒傷腎。由熱毒內蘊，藥毒傷腎，所致氣陰兩虛，氣化不利，熱毒傷絡，血不循經。治則以清熱解毒，涼血止血，補氣養陰為主。方用自擬急間解毒益腎湯加減。

2012年9月18日楊先生來院複診，發熱、口乾消退，尿色轉清，尿量增加，尚有肢體睏乏，脈數無力等症。尿常規：白細胞（+），紅細胞計數15/μL，白細胞計數12/μL。血常規：白細胞計數10.71×10/L，中性粒細胞0.73。繼以補氣養陰，清熱解毒，涼血止血治之。

2012年10月16日楊先生來院三診，上方隨症加減服用4周，自感身體康健，未有不適。尿常規、血常規檢查均未見異常。

急性間質性腎炎是一組臨床病理綜合徵，也是造成急性腎衰竭的重要原因。引起急性間質性腎炎的原因很多，其中藥物因素是最重要因素，尤其是抗生素的濫用。急性間質性腎炎的臨床表現多種多樣，以“發熱、皮疹、關節痛”三聯徵為典型。根據其臨床表現，本病可歸屬於中醫“尿血”“藥疹”“發熱”“腰痛”等病範疇。本病大多起病急驟，中醫辨治分感染型和過敏型兩類。

本案證系毒熱內蘊，藥毒傷腎。因感染，服用阿莫西林，致熱毒內蘊，藥毒傷腎，氣陰虛弱，氣化不利，熱毒傷腎，血不循經，引發該病。所以治療此案有清熱解毒，涼血止血補氣養陰治則。經治療1周，患者熱毒清解，邪去正虛，氣陰虛弱，繼以補氣養陰，清熱解毒，涼血止血之法。經4周辨證治療，諸症消退，尿常規、血常規檢查均未見異常

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