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有位朋友跟華子訴苦,他體檢的時候在頸動脈中發現了斑塊,之後就一直在擔心,害怕斑塊不知什麼時候就掉下來,堵塞了腦血管。醫生告訴他多運動,可以預防斑塊進展,但是他又害怕運動造成斑塊脫落,造成風險,所以一直在糾結之中。

華子告訴他,不必過於擔心。其實頸動脈斑塊是一個很常見的事情,在中老年人群中,頸動脈沒有斑塊的人才是少數,但大多數的斑塊很穩定,並不會發生危險。

一、頸動脈為什麼容易出現斑塊

讓很多人擔心不已的頸動脈斑塊,實際上很常見。這是因為頸動脈的生理結構有一個“岔路口”,這裡的動脈內膜承受血流機械沖刷的壓力大,容易損傷,血液中的膽固醇就會從損傷處進入內膜中,形成斑塊。頸動脈斑塊在彩超下的表現,就是頸動脈的內、中膜增厚。

也就是說,頸動脈的生理結構決定了在分叉處容易出現斑塊,發生率與年齡老化相關。如果患有高血壓、高血脂、高血糖等慢性病,或是吸菸、肥胖等因素,會增加發生斑塊的機率,以及加速斑塊的進展。

二、大多人的頸動脈斑塊不需要過度擔心

頸動脈斑塊的危險性,在於斑塊破潰之後會誘發血小板聚集,進而形成血栓堵塞血管。但大多數人的斑塊是穩定的,並不會輕易破潰,而且進展緩慢,總體風險性並不大,不需要過度的擔心。

華子的觀點,頸動脈出現斑塊是一種人體老化的標誌,也是對改善健康生活方式的提醒。斑塊的存在,會時刻提醒自己,身體已經開始衰老,要多注意健康飲食,堅持運動,保持規律的作息。要多關注自己的健康,才能享受幸福的生活。

三、是否需要治療要看斑塊的風險性

頸動脈出現斑塊之後,我們需要對其風險性進行評估,對於破潰風險較高的斑塊,仍然需要小心提防。一般來說,強回聲斑塊、等回聲斑塊為穩定性較好的斑塊,而低迴聲斑塊、混合回聲斑塊為不穩定斑塊

需要醫生根據斑塊的大小和位置,再結合血壓、血脂、血糖、吸菸等實際情況,來判斷斑塊的風險性。對於低風險的斑塊不需要治療,保持健康生活方式就可以。對於高風險的斑塊,則需要服用藥物增加斑塊的穩定性,以及預防破潰後的血小板聚集。

四、運動時會造成斑塊脫落嗎

絕大多數的斑塊在運動時都很安全,頸動脈斑塊“看不見”也“摸不到”,只有進行超聲檢查時才會發現。大多數的人,在沒做超聲檢查時根本就不知道自己有斑塊,他們一樣該跑就跑,該跳就跳,也沒有發生問題。一直在發現斑塊之後,才會背上沉重的心理包袱。

再比如說,冠心病是指圍繞心臟的冠狀動脈發生了粥樣硬化,人類心臟每天要跳十萬多次,冠狀動脈也會隨著心臟一起“運動”,但絕大多數的冠脈中的斑塊也不會破潰,仍然很牢固地生長在動脈內膜之中。

不過有些人的斑塊不穩定性高,在劇烈運動的時候,以及情緒劇烈波動的時候,血壓會驟升驟降,造成血管痙攣,就容易發生破潰。所以如果是不穩定的斑塊,或是血管狹窄程度較高的人,不推薦進行劇烈運動。尤其是要避免憋氣發力的運動,會增加胸腔壓力,易誘發心血管意外。

但是適度的運動有助於降低血液中的膽固醇,減緩斑塊的進展,甚至可以逆轉斑塊。所以有斑塊的人,可以進行中等強度的有氧運動,比如快走、慢跑、騎腳踏車等,比較安全,不會造成斑塊破潰。

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