保留膽囊取出結石的手術治療在上世紀90年代就已開始，目前在國內較多單位開展，中華醫學會膽道外科學組也正在進行膽囊結石清除術的全國多中心臨床研究，目的是要客觀評價該治療方法對膽囊結石病的療效。
術後膽石的復發是該治療方法的重點關注，膽石復發的關鍵與膽囊功能密切相關。因此，如何在術前評判膽囊功能成為選擇膽囊結石清除術治療膽囊結石病的依據以及患者入選的指徵。膽囊功能包括收縮功能、排洩功能、吸收功能和分泌功能，其中最主要、最具代表性，並且可以檢測和計算的是膽囊收縮功能，因而臨床上以排空功能代表膽囊功能。
隨著科學的進步，膽囊功能的檢查方法也不斷髮展，概而言之，前後經過三個階段，即口服膽囊造影法、核素掃描法以及B超三維檢查法。
肝膽系統
1 口服膽囊造影法
口服膽囊造影起自1924年，主要用於膽囊結石的診斷，其透過肝細胞攝取造影劑後排入膽汁，用以檢查膽道系統的通暢，間接用於測量膽囊功能。
口服膽囊造影檢測膽囊功能存在若干不足：
① 具有放射性損傷；
② 準確性較差，根據x片平面面積來計算，非立體測量，如採用橢圓體計算公式則相當複雜，臨床常採用目測估計；
④ 口服膽囊造影劑還影響甲狀腺功能。
因此，目前已淘汰使用，連造影劑也購買不到。
人體顯影
2 膽道核素掃描法
膽道核素掃描又稱放射性核素顯像、肝膽動態顯像等，是透過肝細胞攝取同位素排入膽汁，在測量膽汁流速的同時，間接測量膽囊運動。
膽道核素掃描法的缺點是：
① 藥物具有放射性，需要靜脈注射放射性標記藥物；
② 檢測變異較大；
④ 受血清膽紅素競爭肝臟攝取功能等因素的影響；
⑤ 所檢測的數值更多是反映膽囊內積聚的同位素放射量，而非膽囊的確切容積。
由於以上缺點，臨床上難以推廣。近期研究進一步指出，與超聲檢測膽囊收縮功能相比，膽道核素掃描所檢測的膽囊收縮率較低，對收縮率估計的變異較大，檢測所需的時間較長，並且受造影劑充盈膽囊的影響。
核素顯像
3 B超三維檢測法
B超三維測量檢查膽囊功能的方法最早是Everson等於1980年提出，採用圓柱體體積總和的方法計算膽囊容積，分別在空腹及脂餐後每10 min測量膽囊的長、寬、高三徑，以膽囊空腹容積及餐後容積的動態變化來反映膽囊收縮功能。由於須依靠特殊的電腦程式完成計算，過程繁瑣，未能推廣。
1985年，Dodds等建立用橢圓體積的計算公式，方法雖然簡單一些，但仍不利於臨床實際操作。
上海瑞金醫院等於1 994年開始在Dodds方法的基礎上進行臨床研究，發現在Dodds的眾多連續測量時間資料中，正常膽囊脂餐後於30至60 min達到最大收縮程度，且非常穩定。因此，我們對上述方法作了進一步改進，以30min與60 min為固定測量時間點，採用數學公式計算膽囊容積與收縮率。這樣，B超三維檢查膽囊功能法具有既無放射性又測量簡便易行、不需特殊檢測藥物、定量準確、檢測不受肝臟和腸道功能等影響的優點，可以對大量患者的膽囊功能進行客觀科學的評價，方便臨床應用。
4 改良B超三維測量膽囊功能的方法
檢查前日晚餐後禁食。
檢查日上午，採用B超(探頭頻率3．5 mHz)查膽囊有無膽石、膽固醇息肉。同時測量空腹容積及囊壁厚度。膽囊容積須測量三徑(長、寬、高)。
先測膽囊長徑，然後將超聲探頭原位旋轉90。後測量膽囊寬徑與高徑，分別以cm表示，精確到0.1cm。
脂餐為兩個油煎雞蛋(荷包蛋)，或1包牛奶(約250 mL，脂肪含量為5％)。
於餐後60、90 min重複檢測2次，得到2個時點的膽囊容積，取較小者為餐後殘餘容積，測量方法同空腹容積。
膽囊容積(空腹容積、餐後容積)的計算公式為：
容積(mL)=0.52×長(cm)×寬(cm)X高(cm)
膽囊收縮率的計算公式為：
收縮率(％)=(空腹容積一餐後容積)÷空腹容積×100％
以某男性體檢為例計算膽囊收縮率:
空腹膽囊長6.2 cm，寬2.7 cm，高2.9 cm，空腹容積=0.52×6.2 cm×2.7 cm×2.9 cm=25.24 mL。
餐後膽囊長4.4 cm，寬1.4 cm，高1.4 cm，餐後容積=0.52×4.4 cm×1.4 cm×1.4 cm=4.48 mL。
膽囊收縮率=(25.24—4.48)÷25.24×100％=82.25％。
超聲檢查
5 正常膽囊功能判斷標準
較全面的膽囊功能包括膽囊收縮率、空腹膽囊容積和餐後最小膽囊容積，以及膽囊壁厚等指標。為方便臨床應用，可簡化正常膽囊功能的標準為膽囊收縮率(≥75％)和膽囊壁厚(≤3 mm)兩項指標。
膽囊收縮率降低，或膽囊壁增厚，兩項指標中任一項不在正常範圍內，即表示膽囊功能不正常。應用這兩項指標進行評判，基本可排除膽囊功能的不正常。
膽囊功能測定的意義在於：功能好的膽囊切除對人體影響大，反之，功能差的膽囊切除對人體影響小！因此，膽囊功能測定等較好的指導膽囊結石的合理化、個性化治療！