什麼是彈力纖維瘤？

彈力纖維瘤是一種好發於背部肩胛下角區深層的良性纖維組織腫瘤，在臨床上較少見，一般為無痛性腫塊，部分患者勞累後會感肩胛區酸困不適。該病好發於中老年女性，多見於40~60歲，多數發生於肩胛下角，菱形肌及背闊肌的深面，起病隱匿，發展緩慢，多數為雙側發病，多見於重體力勞動者。發病機制

其發病機制尚不明確，可能是肩胛骨與胸壁長時間摩擦，反覆損傷修復，導致膠原變性或彈力組織過度增生所致，也可能是與異常外傷有關，多數患者為亞臨床階段，無明顯不適。

檢查

超聲檢查：作為相對成本較低的一種影像學檢查手段，尤其對於淺表皮下腫物的診斷技術突飛猛進，目前最常用的是高頻超聲，其對淺表軟組織腫塊診斷的敏感性較高，可以較好的進行確診，但也需要醫生對本病有較好的認識與經驗。

超聲表現為肩胛骨下方或肌層深方扁圓形腫塊，邊界欠清，形態規整，以中強回聲為主，其間可見條索樣低迴聲，未見明顯包膜，CDFI：未探及明顯血流訊號。

CT檢查：診斷價值較高，可以準確地顯示腫物的部位和範圍。腫物

密度多顯示為和肌肉相似，位置較深，厚度較小，以較寬的基底與鄰近的肋骨和肋間肌緊貼，單側發病者診出率較高，如果雙側發病多被忽視而漏診。

CT表現為肌肉密度影與脂肪密度影條索狀間隔分佈，這也是典型肩背部彈力纖維瘤的CT特徵性表現。腫物增強後多無明顯強化，腫物內及周圍也無明顯血流訊號增強，腫物血供多不豐富，多提示為良性病變。多數可結合臨床及 CT 表現確診。

病理學檢查：診斷的金標準。

病理表現為肉眼腫塊呈扁圓形，質地堅韌，切面呈灰白色夾雜點黃色；鏡下HE染色彈力纖維為淡紅色，呈粗纖維狀、串珠狀、顆粒狀，內含交織排列的膠原纖維及少量纖維母細胞，同時含有多少不等、散在分佈或呈島嶼狀分佈的成熟脂肪組織，間質內含有薄壁血管。

診斷要點：

1、多發生於中老年女性；

2、好發於肩胛下區；

3、多單側發生；

4、位置較深，質地較硬，直徑一般不超過10cm；

5、無明顯臨床症狀，較大可有壓迫症狀；

6、特徵性病理改變為彈力纖維增生和變形。

治療

治療：手術治療為主。

有學者認為對於運動功能有影響和（或）存在疼痛等症狀的病例，或者腫塊直徑大於等於 5cm 的病例，手術治療為其首選方法，手術治療一般無復發，預後相對較好。

文：超聲科 杜洋

圖：超聲科 杜洋