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病例:

患者,男,37歲,河南人。患者因勞累後出現咳嗽、喘憋,並發現高血壓180-190/90mmHg,當地醫院查血肌酐802umol/L,醫生診斷為慢性腎衰竭,每週2次血液透析治療。患者因恐懼不願長期透析,於是來院問診。

當時患者初診時,因剛做完血液透析,出現面色萎黃,乏力噁心,雙下肢輕度水腫,大便千結,舌質黯,苔黃膩,脈沉弱等症狀。查血肌酐319umol/L。

中醫辨證為溼熱內蘊,兼以氣血兩虛治以清熱化溼,益氣補血。患者通過中西醫結合治療後,查血肌酐111 umol/L。用降壓藥控制血壓為120~130/80mmHg。未再進行血液透析,且身體無明顯不適,從事正常工作。隨訪至今,腎功能正常。

點評:

本例患者就診時以噁心為主症,察其舌苔黃膩,為關格期溼熱內蘊證。鑑於其面色萎黃、乏力,是氣血兩虛的表現,故在化溼熱的基礎上,加當歸等益氣養血。該患者經濟條件有限,複診次數不多,但還是取得了擺脫透析的顯著效果。

慢性腎功能衰竭的治療原則是儘可能保證人體內環境的穩定,保護好殘存腎單位,延緩腎功能衰竭的發展速度,延長慢性腎功能衰竭患者的生命。患者應積極治療原發病,減少工作量,避免過勞和受涼。防止感冒,不使用腎毒性藥物,經常複查腎功能並接受醫生指導。

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