案例介紹

張老伯80多歲了，身體平時很硬朗，最近經常突然眼前發黑，甚至暈倒在地，頭部都跌破出血。來到醫院將頭部傷口縫針後，醫生還為張老伯進行了詳細的身體檢查，發現眼黑、暈倒是由於陣發性的心動過緩導致的。張大爺的心電圖檢查提示有長達5秒的時間心跳停止，導致腦供血不足，進而引起暈倒。隨後，廣醫三院心血管內科為張老伯進行了心臟起搏器植入術，張老伯順利康復出院，再沒有出現過類似的情況。

在臨床上經常能遇到一些老年患者認為“心臟病吃藥就行，並不用安裝心臟起搏器，對手術持拒絕態度”。廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科副主任醫師李文傑介紹，安裝心臟起搏器需要根據病情來決定。目前，對於心動過緩的患者來說，沒有長期提高心率的口服物，這意味著服藥無法根治。像一些老年人一發病就有暈厥，甚至出現生命危險的人群，進行手術是有必要的。

李文傑介紹，心臟起搏器是一種植入於體內的電子治療儀器，可用於治療由於某些心律失常所致心臟疾病。心臟起搏器主要用於解決心動過緩，相當於給心臟植入一個源源不斷的動力。

1.有頭暈、胸悶、暈厥等症狀的心動過緩，心率經常低於50次/分或者心率間歇性小於40次/分者。

2.雖無症狀但心率小於40次/分或心跳停止大於3.0秒者。

3.有心動過緩的患者，同時由於其他疾病必須服用減慢心率的藥物，為了保證適當的心率，應植入起搏器。

很多人聽到往心臟裡塞東西感到恐慌，心臟起搏器植入術是一種微創手術，透過鎖骨下靜脈將電極送入心臟，再將其與可以產生電刺激的脈衝發生器相連，全部裝置一般都植入左側胸部皮下。整個手術在X線室局麻下進行，只需要約1-2小時。

對於實施過心臟起搏器植入術的患者來說，在術後恢復期進行肢體功能鍛鍊時要遵循循序漸進的原則，避免患側肢體做劇烈重複的甩手動作、大幅度地外展、上抬，並要避免患側肩部負重，儘量不要從高處往下跳。

很多患者還會擔心手機的電磁場會影響到心臟起搏器的使用？或者坐飛機時不能透過安檢怎麼辦？李文傑稱，打電話時的電磁場影響不大，當我們打電話時只要不將手機放在起搏器的位置上就沒什麼問題。坐飛機時，裝了起搏器的老人，最好隨身攜帶起搏器植入術證明，避免過安檢時出現不必要的麻煩。

但是，因起搏器是一個高精密度的儀器，高壓線下、強電磁場內、發動機上都會對起搏器產生影響，影響起搏器正常工作，因此儘量不要在以上場合工作或生活。

此外，起搏器的電池都有一定的壽命，一般是6-8年左右，當電池將要耗盡時，要立即更換起搏器。安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩定，需要及時調整。因此需要定期到醫院檢查，調控起搏器的引數。以後也要定期檢查，每半年一次觀察起搏器的工作情況和電池狀態。

圖/視覺中國