指導專家/廣東省婦幼保健院生殖中心主任醫師汪李虎
圖/醫院提供
慕名而來,尋找希望小劉23歲結婚,婚後夫妻都覺得沒玩夠,想繼續過二人世界,就一直沒要孩子。5年過去了,夫妻倆現在想要小孩,可努力了1年多,妻子的肚子卻未見動靜,於是,他們到當地醫院去檢查,結果顯示:小劉的精液裡面沒有精子,三次檢查結果均如此!
候診大廳
焦慮的小劉夫婦慕名來到廣東省婦幼保健院生殖中心尋求幫助。院男科團隊接待了小劉,為他進行體檢,結合各項檢查,最終診斷小劉患有克氏綜合徵。
典型克氏綜合徵患者的染色體報告
顯微取精,隨心所願小劉心情很複雜:為何我會得這種奇怪的病?那以後沒孩子,家庭還保得住嗎?醫生為小劉解釋:“克氏綜合徵”是染色體數目異常導致的一種疾病,患者通常身材高大( 與父母相比) ,第二性徵發育異常,體徵女性化,男性乳房發育,鬍鬚及陰毛稀少,睪丸小,發育不良,無精子及血清促性腺激素水平增高,睪酮低下;但透過睪丸顯微取精術,有約50%機率找到精子。
睪丸顯微取精術就是把睪丸切開,在手術顯微鏡放大20倍下,去尋找飽滿增粗、有張力的生精小管,然後把取到的生精小管交給實驗室人員,在放大400倍的顯微鏡下尋找精子,找到精子後,行卵泡漿內單精子注射(ICSI)治療有希望妊娠。特別慶幸的是,有精子的克氏綜合徵患者一般不會遺傳給後代。
卵泡漿內單精子注射1(ICSI)
卵泡漿內單精子注射2
這時小劉有絕地逢生的感覺,但聽到要把睪丸切開,還是後背發涼:“那會不會疼暈啊?以後還能同房嗎?”醫生進一步解釋:顯微取精的傷害可能比睪丸活檢還小,因為睪丸活檢是盲穿,可能穿到睪丸裡的血管;而顯微取精是在顯微鏡下進行,可以避開血管或較好止血,造成的傷害小;不過手術後要禁慾1個月。
小劉聽後,毫不猶豫地說:“我申請做這個手術,即使只有萬分之一的機會,我也要試試。”
省婦幼男科團隊為小劉做好術前準備,2天后,施行了“右側睪丸顯微取精術”,術中發現他的曲細精管明顯偏細且少,幾乎翻遍了整個睪丸,終於皇天不負苦心人,手術人員找到了幾條稍飽滿增粗、有張力的生精小管,交給實驗室工作人員研磨後,放在顯微鏡下觀察,最後興奮地宣佈:“找到精子,找到精子了!”此時,劉先生彷彿中了彩票般地欣喜若狂。
胚胎實驗室工作人員操作中
陰霾消散,重獲新生找到精子,這便意味著劉太太可以做“試管嬰兒”了。劉太太妻子擇期進行了促排卵,行卵泡漿內單精子注射(ICSI),即俗稱的“第二代試管嬰兒”,優選出單個精子直接經過顯微注射入卵子內,使卵子受精後形成胚胎,然後再移植到女方子宮。2個月後,小劉興奮地宣佈自己要當爸爸了。