常言道，糖尿病不可怕，可怕的是併發症。而糖尿病慢性併發症的核心就是血管併發症。

高血糖導致的血管病變分為兩種：大血管病變、微血管病變。其中，動脈粥樣硬化主要發生在心腦血管、周圍血管等大中血管，導致冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。相對於正常人來說，糖尿病患者更易發生動脈粥樣硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，預後更差。

內皮受損了

血管中的內皮細胞是在迴圈血液和血管壁之間的天然屏障，維持著血管正常的生理功能，高血糖的“糖毒性”是內皮細胞功能障礙的重要原因。

高血糖狀態下，人體產生很多對血管有害的因子。它不僅能直接誘導內皮細胞凋亡，造成血管內皮結構損害，還會破壞血管壁的完整性，導致血管通透性增加。當內皮細胞功能紊亂、分泌活性物質失衡時，就會造成血管的永久性改變。

血管變窄了

血管內皮受損後，內皮下膠原暴露，為了“止血”，血小板會被啟用，粘附、釋放、聚集等功能增強，在受損部位凝集、形成血栓，並吸引脂肪沉積在內皮下，使區域性血管變窄。對於微血管而言，內皮細胞的死亡和再生會增加基底膜（位於內皮細胞基底部，將其與管腔分開）的厚度，導致管腔變狹窄，增加血流阻力。

血液變稠了

高糖狀態下，血液中葡萄糖越多，血液越濃縮，血流緩慢淤滯，使血液黏度增高，更容易呈現出高凝狀態。

脂質增多了

人體內的糖代謝與脂代謝密切相關，當糖代謝發生異常時，會影響體內脂質的正常合成和分解，使體內脂質的合成增加、分解減慢，導致血脂紊亂。因此，糖尿病又稱“糖脂病”，可表現為甘油三酯濃度升高或高密度脂蛋白膽固醇水平降低。在高血糖情況下，血管內皮細胞損傷，膽固醇更容易沉積在血管內皮下形成動脈粥樣斑塊，促進心血管事件鏈的發生和發展。

彈性變差了

脂質的增多、黏稠的血液、狹窄的血管，都會增加內皮上脂質的沉積，如不合理控制，便會給血管“添堵”，發展為斑塊，最終導致動脈粥樣硬化。斑塊所在部位的血管會出現彈性下降、脆性增加，增加破裂風險，引發出血性疾病。

要想預防血管病變，護好全身血管，需從以下幾方面做起。

1.控好血糖。預防微血管病變，患者要做到定期監測血糖，控制血糖水平、避免血糖波動。需要提醒的是，吸菸對血管的損傷十分明顯，糖友應儘早戒菸。

2.定期檢查。一般來說，患者可進行眼底檢查，測尿常規、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）、血肌酐等，監測眼部、腎臟的微血管狀態，預防糖尿病併發症。如果有問題，建議3~6個月內複查；未發現問題，每年檢查一次即可。

3.規律服藥。糖尿病治療是終身管理，不能“見好就收”，即使血糖平穩也要遵醫囑規律服藥，避免波動。

4.健康生活。健康的生活方式是防治糖尿病的基礎。日常飲食注意“減鹽減油減糖”，少吃垃圾食品，避免營養過剩；避免熬夜，以免影響內分泌；適量運動，比如每週3~4次，每次30分鐘的慢跑、快走等，避免久坐。