近日，脾胃病門診來了一個20出頭的姑娘，甫一坐定便開始訴苦：“醫生，我這兩天胃裡一直反酸水，一反酸就燒的慌，從胸口一路燒到喉嚨，飯吃不好，睡也睡不好，你看，我這黑眼圈都冒出來了！”姑娘是一臉愁苦，仔細問診之下，原來這姑娘平時愛喝奶茶，就在兩天前，遇上了高興事兒，一口氣喝了兩大杯奶茶。口腹之慾滿足了，胃卻不答應了，於是出現了以上反酸、燒心的不適。

結合姑娘多年前曾因長期間斷性上腹部隱痛行胃鏡檢查發現有慢性淺表性胃炎的病史，再次複查胃鏡，結果回報：1.非萎縮性胃炎 2.反流性食管炎。

姑娘拿到報告單後滿臉震驚，非萎縮性胃炎倒是能理解，這畢竟是“老相識”了！怎麼還多了反流性食管炎？

胃鏡下可見反流引起的食管糜爛

相信很多人與這位姑娘有相同的疑惑，喝奶茶會引起反流性食管炎?反流性食管炎的發生與慢性胃炎又否存在聯絡呢？且聽筆者一一道來。

對於大部分人而言，非萎縮性胃炎或者說慢性淺表性胃炎都是耳熟能詳的，臨床極為常見且起病多隱匿，常表現為不規則上腹隱痛、腹脹、早飽、噯氣、噁心等消化不良症狀，症狀時輕時重，很多人都是自行飲食調理或者在發作期隨便買點藥對付完事。而對於反流性食管炎大眾可能瞭解不多。事實上，臨床中反流性食管炎常與慢性胃炎合併存在。

反流性食管炎是胃食管反流病的一種型別，指食管下括約肌或胃、十二指腸功能失調，胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎性病變。

正常情況下，食物入口走食管經十二指腸到胃部，在胃黏膜分泌的胃酸以及胃液中消化酶等的作用下進行消化分解。胃、十二指腸粘膜經常接觸有強侵蝕力的胃酸和在酸性環境下被啟用能水解蛋白質的蛋白酶，此外還經常受攝入的各種有害物質的侵襲，但卻能抵禦這些損害因素，維持黏膜的完整性。

當喝了過量且含糖分高的飲品（如奶茶）之後，刺激大量胃酸分泌，超過了自身調節的極限，以至於出現胃酸反流，侵蝕食管黏膜出現燒心症狀，日益積累，食管炎性病變，反流性食管炎就此而來。

“那我以後還能喝奶茶不？”相信和這位姑娘一樣喜歡喝奶茶的朋友肯定抓住了這一重點。只要治療得當，適量喝奶茶還是可以的。

反流性食管炎的治療相對簡單，下面筆者將從一般治療、藥物治療、中醫特色治療三個方面聊一聊臨床上反流性食管炎該如何處理。

一、一般治療

1、飲食上注意節制，不可過飽，忌辛辣刺激、高脂、高糖及澱粉含量高的食物；

2、調整睡姿，高枕而臥，改善夜間胃酸反流；

3、運動減脂，降低腹腔壓力從而減少胃酸反流；

4、保持心情愉悅，研究表明精神因素是導致反流的重要病因；

二、藥物治療

反流性食管炎藥物治療思路與慢性胃炎類似，臨床上根據胃食管反流的發生機制大致可分為三類：

1、質子泵抑制劑 最常用，可以迅速有效地抑制胃酸分泌

2、胃食管黏膜保護劑 保護胃食管黏膜，鞏固療效，預防復發

3、胃腸動力藥 增進胃食管平滑肌的蠕動減少胃內容物反流，加快胃排空

三、中醫特色治療

中醫裡，反流性食管炎又被稱為“食管癉病”，基本病機為胃失和降，因其西醫治療週期長，依存性差，易反覆發作，而中醫的辨證論治有著其獨特的優勢。

因而本院脾胃病科據中醫陰陽五行及藏像理論，辯證予中醫湯劑如旋覆代赭湯降逆和胃、柴胡疏肝散疏利肝膽、半夏瀉心湯調和肝脾、香砂六君子湯燥溼健脾等固護療效。此外，針對此病配有中醫特色耳穴壓豆、熱敏灸、穴位敷貼、針刺按摩等，西醫對症，中醫治本，力求最佳療效。

總而言之，反流性食管炎尤其合併慢性胃炎需儘量避免一次性大量進食奶茶一類的甜食，以免刺激胃酸的過多分泌而造成反流。出現症狀，早就醫，早診斷，早治療！只有治好了反流才能愉快地滋奶茶呀！

2020級脾胃專業碩士研究生 徐翠

指導老師 高 生

專家介紹

高生

主任中醫師

擅長治療上消化道出血、功能性消化不良、食管炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、重型肝炎、肝硬化。

坐診時間：週一、週二、週三、週四、週六上午（脾胃病門診）