我國是高血壓大國，目前高血壓人口已經超過2.45億，並且有很多未知曉的高血壓患者，也就是很多患者已經患有高血壓，但是自己並不知道，高血壓實際患病人數難以估計。

高血壓控制不好的結果是什麼呢？據調查：心血管疾病是我國首位死亡原因，每5例死亡中中就有2例死於心腦血管疾病，而每3個心腦血管疾病的死亡中就有1例歸因於高血壓。

如何控制高血壓呢？降壓藥這麼多，如何進行選擇呢？選擇降壓藥你踩過多少坑？

65歲大媽就診，稱總是感覺嗓子很癢，想咳嗽，已經斷斷續續將近2個月了，止咳化痰的藥吃了不少，就是沒有什麼效果。和大媽聊天瞭解到，她患有糖尿病和高血壓，一直在村裡的診所拿藥，自己也不清楚吃的什麼藥。大媽把平常吃的藥拿給我看，看到XX普利，我心裡頓時有些明瞭。

藥師：大媽，這個藥你用了多久了？

大媽想了想，回答說：2個多月吧，以前不是這樣的盒子。

藥師：為什麼要換藥呀？

大媽說：不知道呀，每次去醫生給拿什麼藥就吃什麼藥。

瞭解原因之後，我建議將XX普利換成了XX沙坦。半月後，再次見到大媽，大媽說自己已經不再咳嗽了，服藥後測量血壓正常。我叮囑下次再去診所拿藥的時候告訴一聲別再拿這種盒子的降壓藥了，大媽應著開開心心的離開了。

大媽為什麼會咳嗽呢？原因就在普利類藥物的不良反應上，對於一些患者來講，服用普利類藥物是會引起乾咳的不良反應的，但這種不良反應一般停藥之後很快就會消失。普利類藥物的降壓效果比較好，因此很多醫生喜歡開這種降壓藥，當患者服用普利類降壓藥乾咳嚴重時，常更換成沙坦類降壓藥。

普利類藥物是血管緊張素轉化酶抑制劑，這類藥物透過抑制血管緊張素轉化酶，從而達到減少血管緊張素的生成，最終達到抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS），達到抑制血管緊張，降低血壓的作用；而沙坦類藥物則屬於血管緊張素受體拮抗劑，它的藥物作用更加直接，直接透過抑制血管緊張素與受體的結合，從而達到抑制RASS的作用，同樣是透過抑制血管緊張，降低血壓。因此，從作用機理上來說，兩者很類似的，簡單說，這兩類藥物都屬於RASS抑制劑，都能夠有效的降低血壓，保護腎臟，保護心血管系統，都是很好的降壓藥。

但是沙坦類藥物無干咳等不良反應，因此對於無法耐受普利類降壓藥乾咳不良反應的患者，建議更換為沙坦類降壓藥。

如何選擇降壓藥呢？如何避免踩到降壓藥的坑呢？以下三條請務必注意。

降壓藥選擇常見誤區一：吃了降壓藥就萬事大吉了

遇見很多患者，問他現在服用藥物後血壓是多少，他們不清楚；再問服藥後血壓是否能控制在正常的範圍內，依舊不清楚。對於這部分患者，他們感覺只要吃了降壓藥，血壓就一定能控制住。

部分高血壓的患者吸菸、喝酒甚至是大魚大肉的生活方式都沒有改變，那吃的降壓藥可能並不能真正的控制血壓。對於這部分患者一定要求其進行健康管理，形成健康的飲食和生活習慣，配合降壓藥才能達到更好的效果。

對於服用降壓藥的患者，建議定期測量血壓，監測血壓控制的情況，以便更好的調節降壓藥物的用量。

降壓藥選擇常見誤區二：自行購買降壓藥

一些患者出現了高血壓後，直接自行購買降壓藥，這個是不推薦的。出現高血壓後需到正規醫院進行檢查，由醫師推薦用藥，醫師具有專業的降壓知識與經驗，能夠推薦更適合患者的用藥。

降壓藥選擇常見誤區三：慢性高血壓患者孕期不能用降壓藥

妊娠期是需要繼續控制血壓的。妊娠合併慢性高血壓的治療指南中指出，妊娠合併慢性高血壓治療包括非藥物治療與藥物治療，目標是預防高血壓的併發症並儘可能延長健康妊娠的時間。

妊娠期高血壓建議使用的藥物是拉貝洛爾、甲基多巴和硝苯地平。甲基多巴可以在孕期長期應用，不會對胎兒的生長髮育造成影響。

患有高血壓不可怕，可怕的是對自己的身體情況過於自信，不控制血壓，不進行健康管理，自己盲目胡亂用藥，對身體的傷害可能會比高血壓本身更加嚴重。