對於高血壓患者來說，如果是需要服藥控制的情況，合理選擇藥物很重要，同時有很多朋友也很關心服藥時間的問題，什麼時間服藥，飯前吃還是飯後吃，對於降壓藥來說，如何去做？今天筱青就帶大傢俱體聊聊高血壓吃藥時間的問題。

除了血壓急劇升高或出現高血壓危象等需要迅速降壓的特殊情況以外，一般的高血壓患者來說，降壓藥控制血壓，比起降壓速度來，其實更強調降壓藥的穩定控壓，因此，在降壓藥的選擇原則裡，一般都會推薦選擇長效的降壓藥，也就是那些能夠每天服用1次，就可以24小時達到降血壓作用的長效藥物，這樣的藥物一方面提高了高血壓患者長期用藥的便捷性和依從性，另一方面，長效藥物往往也對血壓有更平穩的控制效果。

哪些藥物屬於長效藥物呢？現在很多藥物都屬於長效的降壓藥物，如我們常見的氨氯地平，除了卡託普利以外的所有的普利類藥物，所有的沙坦類藥物，噻嗪類的利尿劑，還有一些緩控釋製劑，如硝苯地平控釋片、美託洛爾緩釋片、非洛地平緩釋片等等，還有一些長效的複方製劑，這些藥物都是每天服用一次即可的長效降壓藥。

對於每天服用1次的長效降壓藥物來說，很多情況下，我們都推薦晨起後服用即可。之所以推薦晨起後服用降壓藥，是因為晨起後很多高血壓患者都會因為交感神經的啟用而出現一個高血壓的“晨峰”，對於有晨峰高血壓問題的朋友，選擇晨起後服用降壓藥，對於控制高血壓晨峰，減少晨起後血壓波動造成心腦血管風險，都是很有幫助的。

但需要指出的是，並不是所有朋友的血壓高峰期都出現在清晨，因此，在降壓藥服用時間的選擇上，也可以根據情況進行適當的調整，具體什麼是服藥，不妨在用藥前或用藥期間多做做血壓的監測，或者是做一個24小時的動態血壓監測，如果發現自身的血壓高峰出現在其他時間，則可以根據情況調整服藥時間。比如有的朋友，血壓高峰期出現下午4~6點之間，那麼不妨選擇在午飯後服用降壓藥，當然也是可以的。通常建議，可以在血壓高峰的2~4小時之前服用降壓藥，一般可以達到較好的血壓控制效果。

通常不推薦高血壓朋友晚間或睡前服用降壓藥，這是因為，我們在夜間休息時，由於心率降低，身體的各項機能也會進入休息狀態，因此，血壓也往往相對較低，而如果晚間或睡前服用降壓藥，可能會導致夜間低血壓的問題，甚至引發更多的健康風險。因此，除非有夜間高血壓問題，需要睡前服用降壓藥的特殊情況，對於其他的高血壓患者，一般不推薦晚服降壓藥。

再來簡單說下飯前飯後服藥的問題，通常來說，考慮飯前飯後服用的藥物，一方面是考慮飲食對於藥效是否有影響，另一方面是考慮藥物是否有胃刺激性，通常說來，大多數的長效降壓藥如氨氯地平，各種沙坦等，其藥效發揮都不會受到飲食的影響，因此，飯前服用飯後服用都是可以的，而具體到某種用藥，還是建議大家仔細閱讀說明書，根據說明書建議來服藥，通常如果說明書中沒有註明要求飯前或飯後服藥的情況，就不必糾結這個問題，而如果說明書中，明確要求了飯前還是飯後吃，那就按照說明書服用即可

原因一：藥物使用不當。

藥物使用不當有多種情形：

1、藥物用量不足、劑量偏小；

2、單一藥物療效不好的時候，沒能夠聯合用藥；

3、不了解藥物代謝的半衰期，服藥的間隔時間過長；

4、服藥依從性差，沒症狀不測血壓，血壓不高就停藥，經常漏服或者沒能堅持長期服藥；

5、認為血壓降得越快越好，擅自加大藥物劑量，殊不知降壓過快可能導致腦供血不足、心肌缺血甚至暈厥；

6、使用保健品代替降壓藥物。

這類患者儘量不要跟風服藥，或者自己配藥，而是應在心內科醫生的指導下調整用藥方案。另外，保健品是無法替代降壓藥物在高血壓治療中的地位，盲目換藥最終會導致血壓波動，甚至出現心腦血管事件。

原因二：繼發性高血壓沒有針對性治療。

繼發性高血壓，是指因為某些特定的病因引起的高血壓。常見病因為腎實質性、腎血管性高血壓，內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合徵等。

因此，高血壓服藥效果不好的患者，要看看是否存在某些其他原發病，積極治療，從而在根本上降低血壓。

原因三：忽視非藥物治療。

高血壓的治療更多的是“靠自己”。有些患者覺得，只要吃了藥，生活就可以像從前那樣瀟灑。其實，如果不改變生活習慣，藥物治療收效甚微。只有在服藥的同時改善生活習慣，才能很好地控制血壓。

生活習慣的改善包括：

1、調整飲食：

1）每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙

2）控制高熱量食物，如高脂肪食物、含糖飲料和酒類

3）飲食安排應少量多餐，避免過飽，晚餐應少而清淡

4）多吃新鮮蔬菜及水果，補充維生素和鈣，鉀、鎂等

2、控制體重，建議所有超重和肥胖患者減重

3、參加小運動量的體育鍛煉，如每天走6000-10000步、練太極拳等。通過適量運動鍛鍊，可積極扶持機體的自穩調節能力，改善血壓水平。

4、減輕精神壓力，改善睡眠狀態，保證睡眠時間。

5、不吸菸、不飲酒。