就目前的醫療水平而言,無論是西醫還是中醫都不能根治糖尿病,只能做到有效控制,延緩病情進展,在糖尿病的治療上現在仍以西醫治療手段為主,而且中醫治療比西醫治療效果遜色不少。
但是消渴(糖尿病的中醫病名)這個疾病,中醫人已經探討了上千年了,中醫治療尤其在糖尿病的併發症之一糖尿病足方面有很多優勢。
西醫在糖尿病足方面治療手段比較單一,以外敷為主。而中醫有較大的優勢,通過辨證論治、內治與外治相結合,可以做到因人施治的個體化治療方案,有非常好的療效。
中醫如何看待糖尿病足?糖尿病足起初的症狀是足部出現冰冷、麻木或者是有的時候會有像針扎一樣偶爾刺痛。逐漸由於缺血導致間歇性跛行,走路出現問題,後期會徹底不能走路,甚至腳趾壞死變黑、爛腳。
西醫在糖尿病足方面治療手段比較單一,以外敷為主。糖尿病足在中醫學上的病名是脫疽,核心病因是脾氣不健,腎陽不足,加之寒邪侵襲導致肢體經脈氣血執行不暢,血脈瘀阻,不通則痛,日久鬱而化熱,溼熱毒盛,腐肉為濃,發生潰瘍和壞疽。
脫疽的辨證論治:
1.內治法
(1)寒溼阻絡證
證候:患趾喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,面板蒼白,觸之發涼,趺陽脈搏動減弱;舌淡,苔白膩,脈沉細。
治法:溫陽散寒,活血通絡。
代表方劑:陽和東加減。
常用藥物:麻黃、炮姜、熟地、白芥子、肉桂、鹿角膠、甘草等。
(2)血脈瘀阻證
證候:患趾酸脹疼痛加重,夜難入寐,步履艱難,患趾(指)皮色暗紅或紫暗,下垂更甚,皮膚髮涼乾燥,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失;舌暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。
治法:活血化瘀,通絡止痛。
代表方劑:桃紅四物東加炮山甲、地龍、乳香、沒藥等。
常用藥物:桃仁、紅花、當歸、熟地、川芎、白芍等。
(3)溼熱毒盛證
證候:患肢劇痛,日輕夜重,區域性腫脹,面板紫暗,浸淫蔓延,潰破腐爛,肉色不鮮,身熱口乾,便祕溲赤;舌紅,苔黃膩,脈弦數。
治法:清熱利溼,活血化瘀。
代表方劑:四妙勇安湯。
常用藥物:銀花、玄蔘、當歸、甘草、連翹、黃柏、丹蔘、川芎、赤芍、牛膝等。
(4)熱毒傷陰證
證候:面板乾燥,毫毛脫落,趾甲增厚變形,肌肉萎縮,趾呈乾性壞疽;口乾欲飲,便祕溲赤;舌紅,苔黃,脈弦細數。
治法:清熱解毒,養陰活血。
代表方劑:顧步東加減。
常用藥物:黃芪、石斛、當歸、牛膝、紫花地丁、人蔘、甘草、金銀花、蒲公英、菊花等。
(5)氣陰兩虛證
證候:病程日久,壞死組織脫落後瘡面久不癒合,肉芽暗紅或淡而不鮮,倦怠乏力,口渴不欲飲,面色無華,形體消瘦,五心煩熱;舌淡尖紅,少苔,脈細無力。
治法:益氣養陰。
代表方劑:黃芪鱉甲東加減。
常用藥物:人蔘、肉桂、桔梗、生乾地黃、半夏、紫菀、知母、赤芍、黃芪、炙甘草、桑白皮、天門冬、鱉甲等。
2.外治法
(1)未潰期
可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當歸l5g,獨活30g,桑枝30g,威靈仙30g,煎水薰洗,每日1次。
或附子、乾薑、吳茱萸各等份研末,蜜調,敷於患足湧泉穴,每日換藥1次,如發生藥疹即停用;或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿,每次20分鐘,每日2次。
(2)已潰期
潰瘍面積較小者,可用上述中藥薰洗後,外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大,壞死組織難以脫落者,可先用冰片鋅氧油(冰片2g,氧化鋅油98g)軟化創面硬結痂皮。
按疏鬆程度,依次清除壞死痂皮,先除軟組織,後除腐骨,徹底的清創術必須待炎症完全消退後方可施行。