急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。

患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。

常見的誘因如下

1.過勞

過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2.激動

由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5.便祕

便祕在老年人當中十分常見。臨床上，因便祕時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6.吸菸、大量飲酒

吸菸和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

心梗發作是冠心病患者極為嚴重的表現型別，救治不及時很容易導致猝死。 在心梗發作時，有幾個問題患者與家屬必須特別關注， 以免延誤救治時機，造成終生遺憾。

必須常備搶救用藥

有中老年人、 特別是有冠心病人的家庭，必須常備搶救用藥，如硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等。而且一定要注意保質期，到期及時更換，以備不時之需。

注意發作時的症狀表現

心梗發作時，除了心絞痛、心律不齊這些典型症狀外，還可能有一些意想不到的表現， 比如胸悶、牙床疼痛 （牙痛的範圍較廣，難以明確部位）、肩臂痠痛（疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指）、煩躁不安、胃痛胃脹、嘔吐、出冷汗、虛脫、頭暈、打飽嗝等，患者與家屬必須對這些症狀表現高度重視，及時含服搶救藥。

心梗發作初期症狀可能不太明顯，如果忽視可能會引發第二次發作，失去搶救時間。

注意用藥方式

心梗發作時，應將3 片（300 毫克）阿司匹林咬碎吞服，1 片硝酸甘油舌下含服。 5 分鐘後若症狀沒有緩解， 加服 1 片硝酸甘油；再過 5 分鐘若仍沒緩解，可再服 1 片硝酸甘油，達到最大劑量。

但有的心梗發生在右冠狀動脈供血的心臟下壁，發生這個部位心梗的患者要慎用硝酸甘油，以免血壓降低造成不良後果。 建議心梗發生時先吃阿司匹林，之後測血壓。 如果血壓比平時低較多，就不宜再服硝酸甘油，可改服速效救心丸等。

休息時必須絕對臥床

服藥後若感到情況較好，就可在家休息觀察，但要保證絕對臥床休息。 絕對臥床就是不能坐起來，不能下床活動，更不可上街。

病情嚴重急送醫院

若病情不太穩定， 或仍不放心，應及時叫救護車去醫院。 有些人認為病情特別嚴重時才需要叫救護車，其實表面症狀不嚴重，不代表病情不緊急。 還有的患者平時對疼痛等症狀特別能忍，但此時“太能忍”不是好事， 家屬不要聽患者的，以免延誤搶救時機。

家屬打 120 或 999 叫救護車時要冷靜，要保證說對重要資訊。 去哪家醫院要心中有數。若病情緊急，應先到最近的醫院救命，分秒必爭；如果有時間， 則宜到離家較近的三甲醫院。 心梗發生後 6 小時是黃金搶救期，可最大程度地恢復心肌功能，千萬不可錯過。