靜脈ED是海綿體靜脈系統異常，使海綿體內壓小於80 mm Hg。所以不能有效減少勃起時靜脈血液迴流，大量血液從靜脈漏出，從而使陰莖勃起無力或短小。從陰莖靜脈滲漏的分佈和程度，可分為以下幾種型別：

1、陰莖背深靜脈滲漏造影可見陰莖背深靜脈、前列腺周圍靜脈叢及膀胱外側靜脈叢顯影。

2、龜頭靜脈漏血管造影可見龜頭和尿道海綿體。

3、海綿體靜脈漏血管造影顯示陰莖根部或陰莖深靜脈及陰部內靜脈的發育。

4、淺表靜脈漏可見粗大的淺表靜脈匯入大隱靜脈、股靜脈或精索靜脈和精索靜脈叢。

5、複雜靜脈滲漏兩種或兩種以上靜脈滲漏同時存在。

在①~④各型別中，陰莖背深靜脈漏最常見，約佔85%，但單純陰莖背深靜脈漏僅佔1/4，其餘3/4為複雜靜脈漏。這意味著，如果我們不仔細對靜脈性ED進行分類，針對不同型別的靜脈漏採取不同的手術方法，是無法獲得更好的療效的。過去深背靜脈盲目結紮未能獲得理想療效，也是人們膚淺認識的必然結果。結紮充其量只是治標不治本，結紮徹底很難保證手術的長期效果。術前應仔細選擇功能不太差的年輕患者，進行充分的術前評估，對靜脈解剖有透徹的瞭解，有熟練的手術技巧，以保證手術的高成功率。對於上述型和型靜脈性ED，除非病變非常有限，否則不應進行血管手術。

為了更好的解釋靜脈性ED的情況，我們可以看一個典型案例：一個未婚男子多次試圖與女友發生性關係，但始終沒有完成陰道插入。體檢時發現該男性身體強壯，無明顯既往病史或手術史。他報告說可以正常達到性興奮，陰莖對性刺激反應迅速，有一定程度的晨間勃起。他的主要問題是勃起硬度不夠，勃起角度只有40度。陰莖海綿體注射罌粟鹼後，只能達到45。陰莖海綿體造影顯示，血液可從海綿體自由滲漏至龜頭，前列腺靜脈叢、陰部靜脈和髂內靜脈系統也可見到造影劑顯影，表明靜脈滲漏嚴重，屬於複雜靜脈滲漏。給病人做手術時，發現海綿體尖端附近有一條近5 mm長的裂隙，通向海綿體組織，此處發生滲漏。醫生縫合裂縫幾天後，他就能正常勃起了。兩年後，當他被隨訪時，他已經結婚，有了孩子，沒有勃起困難。在另一個病例中，患者在45歲之前性功能正常，並有勃起功能障礙。有趣的是，他的ED發生在這對夫妻半年前吵架之後，這是他們20年婚姻中最激烈的一次爭吵。事後雙方分居半個月，但相處後發現男性性功能失效。雖然早上有勃起，但是硬度很差。海綿體造影顯示深背靜脈滲漏，經手術結紮和切除深背靜脈及其主要分支後，情況大為改善。術後病理檢查顯示靜脈有瘢痕組織。那麼為什麼吵架前性功能好，分開半個月後突然就不行了呢？患者自己分析的原因是：“半個月以上沒有性交就像是乾燒的鍋爐，血管很可能被燒壞了。”但是從醫學角度來說幾乎不可能。我們只能推測靜脈疾病已經存在很長時間了，但是有一定的補償。吵架後這種補償會不復存在，導致隱性靜脈ED的開放。需要注意的是，這種隱性靜脈滲漏並不少見，因為在一些勃起能力正常的男性身上也可以看到造影劑的滲漏。其臨床意義需要進一步深入研究和探討。

但經過一定數量的手術病例隨訪，發現手術治療靜脈漏遠期效果並不好。約20年前流行的陰莖背深靜脈結紮已經停止，以免增加患者不必要的經濟負擔和身體創傷。