來源：糖尿病天地 作者：呂成海案例：今年因為疫情原因，糖友方先生一直在家辦公，順帶著自己的上班時間也變得不規律，忙的時候恨不得24小時坐在電腦面前，然而，有一天，方先生髮現自己眼前總有一個黑點，原本以為是自己太疲憊了，好好休息了幾天後，方先生髮現眼前的那個黑點依舊存在，這下子，方先生慌了神，趕緊前往醫院，經過一番檢查之後，醫生告訴方先生，他是視網膜出現了病變出血，玻璃體渾濁，導致“飛蚊症”這種視覺異常症狀的出現。
糖尿病患者失明的危險性比正常人高25倍。糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發現並且獲得規範的治療，多數可以擺脫失明的危險。其實，除了糖網病，幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落。臨床上類似方先生這樣的案例其實不在少數，只不過有些朋友出現的並不是“飛蚊症”這種症狀，而是別的一些症狀。本期，筆者就和糖友們聊一聊糖尿病患者眼部病變會造成哪些視覺異常的症狀。
視覺異常飛蚊症
飛蚊症是指眼前有飄動的小黑影，或點狀、片狀、條索狀漂浮物，就像蚊蠅飛影，看白色明亮背景時更明顯，有時可伴有閃光感。也有人稱之為“飛蠅症”。流行病學顯示，飛蚊症是眼科常見症狀，70%的患者由玻璃體液化和後脫離引起。玻璃體液化從4歲開始出現，隨著年齡逐漸進展，可導致玻璃體後脫離（PVD）。玻璃體後脫離在50歲以上人群發生率約58%，65歲以上人群為65%~75%。當然，近視、糖尿病、高血壓、眼部外傷史、眼部手術史、眼內炎症等都是導致飛蚊症的誘發因素。因此，糖友如果眼前出現黑影，影響視物，須及時就醫諮詢。若眼前黑影突然出現或突然增多，或伴有閃光感，視野缺損、視力下降時，應立即眼科就醫，警惕視網膜撕裂、視網膜裂孔、急性葡萄膜炎等急症。如不及時治療，可能導致視網膜脫離，嚴重者可致失明。
視野缺損
視野缺損指視野範圍受損。視野是眼球不動，向前注視一點，所能看到的空間範圍，是黃斑中心凹以外的視力。視網膜脫離、青光眼、視網膜靜脈阻塞、視網膜色素性變性，以及腦瘤或腦血管障礙等是比較常見的導致視野缺損的原因。其中，青光眼的視野缺損最顯著特點是管狀視野，出現管狀視野已經說明青光眼非常嚴重，而且青光眼的視野缺損是不可逆的。
色覺異常
色覺異常指視覺器官對色覺的感受缺乏或不能。臨床上分色弱和色盲兩種。色盲是指辨色能力消失；色弱是指對顏色辨認能力降低。除了先天遺傳因素，後天出現色覺異常的患者一般是由視網膜視神經下部枕葉皮質等病變引起，包括黃斑、視網膜、視神經的疾病，常影響黃-藍和紅-綠色覺。視網膜病是以藍黃色障礙為主。視神經病以紅、綠色障礙為主。
夜盲
夜盲是指夜間或白天在黑暗處不能視物或視物不清，對弱光敏感度下降，暗適應時間延長的重症表現。多因維生素A缺乏所致，當然，視杆細胞的病變及周邊視網膜疾病等均可能導致夜盲。雖然夜盲症很多時候是由缺乏維生素A造成的,但是維生素A的補充一定要在醫生的指導下進行。過量服用，有可能會引起維生素A中毒現象。
虹視
虹視又稱虹彩視，指圍繞光源出現色彩鮮明的色環。眼前出現虹視，這是由於眼球屈光度的改變而產生了分光作用，將前方射來的白色光線，根據其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分，從而就出現了典型的彩色光環。虹視是眼疾中一個多見的症狀，可見於青光眼、結膜炎、角膜水腫、初發期白內障等眼病。青光眼眼壓升高時，角膜水腫，患者看到白熾光周圍出現彩色暈輪像雨後彩虹，呈現內綠外紅的排列順序，稱為虹視。虹視可作為青光眼診斷的重要主觀指徵之一，稱為真性虹視。因為晶狀體混濁、角膜薄翳、地卡因等麻醉藥點眼后角膜表層混濁，慢性結膜炎或瞼板腺分泌旺盛時，其分泌物呈薄膜樣蒙在角膜上，引起屈折作用等因素造成的“虹視”，與青光眼眼壓高造成的虹視有著本質的不同，稱為假性虹視。
症狀預防
對於2型糖尿病患者，建議在確診後儘快進行首次全面的眼科檢查。若未查出糖尿病視網膜病變等眼病，推薦每1到2年檢查一次。若已出現糖尿病視網膜病變，應縮短隨訪間隔時間。
另外，除了眼科檢查，糖尿病患者及家屬也應當掌握眼科疾病的相關知識，鼓勵患者堅持健康的生活方式。一項研究顯示，與正常組相比，生活方式干預組具有更低的糖化血紅蛋白水平，且嚴重視網膜病變的發生率降低47%。
日常當中，糖友要注意用眼，不過度用眼。避免長時間連續近距離用眼，注意中間休息，通常連續用眼1小時，休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。同時要保證睡眠充足，不熬夜。強光環境下注意護眼，外出可打遮陽傘、戴上防護眼鏡，比如墨鏡。購買太陽鏡時需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。
飲食方面，適量食用動物肝臟、蛋類、幹豆類、肉類、蘑菇及含有大量維生素的新鮮蔬菜和水果，也可以食用些海鮮類、未精製的穀物類、魚類食物。當然要注意控制好每頓食用的量，以防血糖升高。少喝含咖啡因的飲料，戒菸酒。