「按部位分疼痛」

臨床上最常見的不適還是具體部位的疼痛作為首發症狀進行的表現，但具體部位也需要根據伴隨的症狀來選擇科室。

1、頭痛

看書、寫字時，出現頭痛並伴有眼眶疼，視覺模糊，眼睛流淚或眼結膜充血（多考慮青光眼或眼內壓增高等情況），掛眼科

突然出現劇烈的頭痛，且伴有噁心，嘔吐，疼痛難忍（多考慮急性的蛛網膜下腔出血），掛神經內科

一側頭痛，呈現為偏頭痛或慢性、持續性頭痛表現，疲勞或者緊張時加劇，如果伴隨著失眠、記憶減退、情緒不穩定等情況，掛神經內科

頭痛時伴有眩暈、耳鳴，或者鼻塞、流膿鼻涕，或鼻涕帶血，掛耳鼻喉科

外傷引發的劇烈頭痛、嘔吐，並伴隨有神志不清的，掛神經外科。

2、牙痛

一般牙痛統一掛口腔科，沒毛病。

但如果牙疼伴隨臉疼和鼻塞，建議掛耳鼻喉科。

另外如果經常運動後出現牙疼，可能病根不在口腔而在心臟上，建議掛心內科。

3、胸痛

胸痛多發生在勞累或緊張時，每次疼痛持續時間為幾分鐘到十幾分鍾，休息片刻可以緩解（多考慮心臟缺血情況），建議掛心內科。

胸痛伴有咳嗽、深吸氣或呼氣時加重（多考慮胸膜或肺部的炎症），建議掛呼吸科或胸外科。

運動後突然出現劇烈胸痛，並伴有呼吸困難（多考慮氣胸，尤其是瘦高體型的年輕人中），建議掛胸外科。

胸部或前胸後背突然出現性質為撕裂性疼痛，並伴血壓升高，此為急症表現，建議掛急診科或血管外科。

胸口或胸前疼痛，有壓迫感，伴有心慌氣短，建議掛心內科

因骨折等外傷所致，彎腰、側彎時疼痛加劇（考慮胸骨或肋骨骨折），建議掛骨科或胸外科

4、腹痛

肚子痛一般掛消化內科沒有錯，但如果還伴隨有其他症狀，就需要“具體問題具體分析”了！

一般的腹痛（痛感不劇烈），且按壓時腹痛能有所減輕，掛消化內科。

腹痛比較劇烈，且按壓時痛感明顯加重，掛普通外科或急診科。

育齡女性、或女性停經後發生急性腹痛，或者下腹墜痛且伴陰道出血，掛婦科

右側上下腹的急性腹痛，建議掛普通外科

腹痛伴有反酸、嘔吐、腹瀉，建議掛消化內科

腹痛伴尿急、尿頻、尿痛甚至血尿的產生，建議掛泌尿科。

5、腿痛

腿痛甚至腰腿疼最常見的科室是骨科，但需要和風溼免疫科、血管外科進行鑑別。

下肢外側痛，痛感延伸到屁股或腰部（多考慮坐骨神經受壓迫或刺激引起的疼痛），建議掛骨科的脊柱外科。

運動後，大小腿部的關節出現疼痛，掛骨科

踝關節和足趾關節出現紅腫疼痛，並有熱感，特別是出現在吃海鮮或啤酒之後，血常規檢查發現血尿酸升高，（要考慮痛風的情況），建議掛內分泌科或風溼免疫科。

膝關節或手的小關節等全身多處關節出現兩側對稱性疼痛，早上起床時僵硬，其疼痛同時發作，首發於近端指尖關節，休息後加重（要高度懷疑類風溼性關節炎情況），建議掛風溼免疫科

久坐後出現小腿肚子腫脹（尤其老年，久坐打麻將之後），手指按壓出現疼痛，走路時疼而休息可以緩解（需要考慮下肢深靜脈血栓情況），建議掛血管外科。

「雜病」

1、男性小便

男性尿急、尿頻、尿痛、排尿困難，掛泌尿外科或男科

小便陣陣疼痛並伴灼熱感（並有異常分泌物從尿道口出現），其疼痛蔓延到下腹部及尿道口處，建議掛泌尿外科或男科

排便不暢，血尿合併腰痛（可為單側）、發熱等症狀，建議掛腎內科

尿量異常減少或夜尿明顯增多，掛腎內科

單純血尿建議掛泌尿外科、腎內科

尿少伴浮腫，建議掛腎內科

尿少伴腰痛，建議掛泌尿外科。

2、眩暈

昡暈與位置發生改變有關（比如翻身或躺下），建議掛耳鼻喉科

眩暈伴站立不穩、眼球亂轉甚至意識障礙，建議掛神經內科

昡暈伴脖子疼痛及手腳麻木，建議掛骨科的脊柱外科

昡暈並伴有心前區疼痛和心慌表現，建議掛心內科

用眼過度導致的眩暈，建議掛眼科

血壓、血糖均正常但時不時出現眩暈，建議掛神經內科；

3、體重減輕

體重減輕伴尿多、多飲、多食，考慮糖尿病，建議掛內分泌科

體重減輕伴怕熱、多汗、急躁，考慮甲狀腺功能抗擊，建議掛內分泌科

體重減輕伴厭食、大便異常，建議掛消化內科

4、過敏

過敏引起的面板瘙癢及出紅疹，掛面板科或變態反應科就對了，但兩個科室有什麼區別呢？

不知道什麼原因導致的過敏，掛面板科。

想查過敏源，掛變態反應科。

5、睡眠障礙

睡眠障礙超過一週以上且經調理仍未改善，平時作息規律且壓力不大，掛神經內科。

睡眠障礙伴隨嚴重的焦慮，掛心理科。

睡眠質量不高，表現為睡不著、睡不香，建議掛神經內科、睡眠中心、心理科

睡覺時磨牙，掛消化內科。

睡覺時磨牙伴隨打鼾，建議掛耳鼻喉科。