段富津教授是我國著名中醫學家，知名中醫方劑學家，黑龍江中醫藥大學教授，博士生導師，全國第二批國醫大師。段教授從事臨床、教學、科研工作60餘載，對內科常見病，尤其是對痛風的治療有獨到的見解，在臨證多年的過程中積累了豐富的經驗。現將段教授治痛風的經驗介紹如下。

病因病機

段教授強調，痛風在治療上要分清急性期和緩解期。其中，急性期患者常有紅腫熱痛的臨床症狀，多屬溼熱痺阻型，故在治療時應以清熱利溼化瘀為主。同時，溼熱久居人體，易傷及人體的陽氣，並可傷及陰液，鑑於這些因素，段教授在治療急性發作期痛風時主張用藥不可過於苦寒，防止寒涼太過傷及脾腎陽氣，從而導致舊溼未去又添新溼；同時，又主張不可過用苦燥，易傷陰動火。在疾病的緩解期，以溼濁伏邪內蘊為主，故在治療上，段教授主張以調節臟腑功能，顧護正氣，祛溼化濁為主；同時，此期疾病的本質雖然是臟腑虛弱，但在滋補時也要注重時機，不能過早溫補，要注重疏通氣機，氣行則溼行，氣化則溼化。

病案舉例

病案1：患者，男，56歲。患者自述右足部蹠趾關節疼痛、紅腫2天，入夜尤甚。症見2天來患者右足部蹠趾關節疼痛，入夜尤甚，夜半突發，不可屈伸，未系統治療，僅口服止痛藥控制病情，症狀未見明顯控制。伴頸項強直，右足蹠趾關節區域性面板紅腫，皮溫升高，口乾口渴，口臭，夜眠欠佳，小便黃，大便幹，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數而有力。理化檢查：血尿酸620微摩爾每升。右足X線片可見蹠趾關節處痛風石形成。西醫診斷：痛風性關節炎。中醫診斷為熱痺，辨證屬溼熱痺阻。治宜清熱利溼。處方：薏苡仁30克，澤瀉、知母、延胡索各20克，蒼朮、黃柏、防己、薑黃、萆薢、葛根、丹皮、蠶沙、甘草各15克，牛膝、當歸各10克。水煎分3次溫服，每日1劑，共7劑。二診：服藥後患者右足蹠趾關節疼痛、區域性腫脹明顯改善，但自覺兩足痠軟無力，口乾口渴症狀減輕，頸項強直症狀基本緩解，食慾稍有不佳，大便仍略幹，舌質紅，苔淡，脈滑微數。上方去防己、澤瀉，加宣木瓜15克。10劑。三診：服藥後症狀明顯改善，囑患者改變飲食習慣，繼續服藥10劑後停藥。　　

病案2：患者，男，48歲。患者既往患痛風多年，左足部蹠趾關節已形成痛風石。多年來，患者病情反覆發作，發作與飲食有密切關係。此次就診自述左足部蹠趾關節僵硬麻木1周。現症見患者形體肥胖，左足蹠趾關節腫脹變形，自覺麻木僵硬，區域性面板顏色晦暗，觸診有明顯的痛風石沉積。患者腹部脹滿不適，時覺噁心，食少，口淡乏味，周身睏倦不適，大便稀溏，舌質淡胖，邊有明顯齒痕，苔白膩，脈弦滑。實驗室檢查血尿酸588微摩爾每升。左足CT（自帶）可見左足蹠趾關節痛風石形成。西醫診斷：痛風性關節炎。中醫診斷為痺證，辨證屬溼濁痺阻。治宜祛溼化濁，通絡止痛。處方：薏苡仁50克，蠶沙、宣木瓜、蒼朮、黃柏、防己、薑黃、萆薢、羌活、威靈仙、甘草各15克，牛膝、法半夏、膽南星、當歸各10克。水煎分3次溫服，每日1劑，共7劑。二診：患者服藥後症狀明顯好轉，關節腫脹麻木症狀明顯減輕，左足蹠趾關節僵硬症狀有所減輕，加地龍、續斷各20克，杜仲15克。治療1個月後，患者痛風石有所減小。囑患者注意調護，繼續守方服藥3個月，治療期間注意飲食等各方面調護，並隨診。

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