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1:麻黃湯加石膏、桑皮,主治發熱而兼有氣喘者;此乃麻黃湯合麻杏石甘湯法及五虎湯法;

2:麻杏石甘湯加葛根、半夏----此方乃越婢加半夏湯法合劉紹武先生之葛根石膏湯法,主治咳喘並重而兼挾表證發熱者;

3:據日本漢方醫家經驗,麻杏石甘湯還可以用於痔瘡和睪丸炎的治療,但其前提當然是要符合方證體質的要求方可;

4:越婢加術湯可以治療多淚症;

5:小青龍加石膏湯可以治療膝關節積液腫痛;對於腕、肘部的腫痛亦有良效,而卻不一定必有積液的存在----換句話來講,我們可以將這個“腫痛”理解為“積液”,這其實就是一種診斷思維的靈活運用和思路延伸,亦正是我們作為一名真正可以臨床的醫生的最基本的要求和良好的思維特質,我們要有意識的學習和培養自己的這種思維特質;對於滲出性胸膜火我們往往常用小柴胡湯來進行治療,但是對於積液較多而不易減少時,用小青龍湯卻有良好的療效-----用前方的選方思路是源於胸脅苦滿;而用後方則是可以用於“心下有水氣”;選方思路的切入點雖不相同,但卻均應對了不同的病理生理態勢,這一點也正是經方醫學最為神奇和可貴的地方;

6:桂草姜棗黃辛附湯治療乳癌和肺結核(工藤球鄉經驗),亦可以治療原發性門靜脈高壓、脾腫大和腹水亦有良效(大冢敬節經驗);

7:對於伴有高血壓的支氣管哮喘患者,用《古今錄驗》續命湯較為的對;該方對於顏面神經麻痺及腦軟化症亦有較好效果;而小續命湯對於則對於知覺和運動麻痺效果較好;另具劉方柏先生經驗,此方對於腦血管病後所造成的構音障礙療效確切;

8:桂枝湯證而兼咽喉痛者可用桂枝湯加牛蒡子、桔梗、黃芩、玄參;或者射干、桔梗、梔子、連翹;或加金銀花、連翹、升麻、馬勃------總之以見症之各異而不妨靈活加減,不要為“桂枝下嚥,陽盛則斃”的文字束縛了我們的用方思維,關於這一點,我們從陽旦湯(桂枝湯加黃芩)中還不能得到啟發嗎?再看看葉天士能夠將一張桂枝湯用到出神入化的地步,那些自許為“經方派”的神醫們難道不覺得汗顏麼?

9:低熱後而氣色不佳者,可以用小柴胡湯合聯珠飲;當然了,用此方時也不一定非得是所謂的“低熱後”,一如我們用柴胡劑時不一定非得見到一陣寒一陣熱的寒熱往來才能用此方一樣,如果我們只是如此膚淺的只能夠從表面現象去理解方證,那我們將永遠無法使自己成為一名合格的臨床中醫;

10:葛根芩連湯、芍藥甘草湯各1克,生地、薏仁各1克,梔子、紅花各0·5克,這個就是我自己根據臨床需要制訂的“葛根紅花湯”,此方可以治療進行性指掌面板角化症,即臂部的乾燥、發硬和皸裂;

11:對於膝關節腫痛可予以薏苡仁湯(方即麻黃加術湯去杏仁而加歸、芍薏仁而成)+桃仁、防己,有良效;

12:小柴胡湯加牡蠣可以用於斑禿的治療,但要求在治療期間少吃糖類,多進食蔬菜、海藻和小魚等;而柴胡加龍骨牡蠣湯又可以作為治療本病的專方來看待;

13:雖然是類風關,但是隻要是有大柴胡湯證的存在,投之一樣可以獲得良效;

14:對於化膿性的鼻竇炎,用葛根湯加石膏、大黃的療效是確切的;

15:大柴胡湯加鉤藤治療高血壓,療效滿意,有時候可以去掉方中的大黃而加鉤藤、黃芪;

16:對於體型肥胖者的鼻竇炎,可以用大柴胡湯加川芎治療,而我在臨床當中,在此情況之下,常常用大柴胡湯合優鼻合劑(石膏、桔梗、川芎、辛荑)來進行運用,療效殊堪滿意;

17:對於伴有心悸和便秘的頑固性溼疹患者用大柴胡湯+桃核承氣湯效果優良;此合方對於女性的閉經及外陰部的溼疹一樣的有效,並且還可以用於治療原發性脫疽,患者多為肥胖而足趾發紫,指甲變黑,服用此方十天左右症狀即可獲得明顯的緩解;千金當歸湯(大建中湯合小建中湯合當歸補血湯再加半夏、厚朴組成)亦可用於此病的治療,當然還是要符合方證對應的原則才行;

18:對於有明顯的胸脅苦滿的糖尿病患者,可以考慮用大柴胡湯+地黃方來治療,然而對於一些皮下脂肪較多的患者,有時難於確認其是否有胸脅苦滿的存在,所以在這個時候我們不要更不能因為沒有明顯的胸脅苦滿而輕易的放棄使用大柴胡湯;當患者有膽結石、黃疸時,可以用大柴胡湯合茵陳蒿湯進行處治;

19:對於胃脘部有沉重感、燒心、肩凝、眩暈而且便秘、帶下的患者,用柴胡加龍骨牡蠣湯其效;

20:柴胡加龍骨牡蠣湯在用於治療癲癇時,常須加入黃連、鉤藤以及芍藥;柴加龍牡湯證的腹證近似於大柴胡湯,上腹部膨滿、胸脅苦滿,同時常見有胸、腹或臍部的卻悸;如果患者並沒有便秘的傾向,可以考慮減去方中的大黃,有時只去大黃還不夠,還要加入山藥和甘草;臨床上常將此方應用於精神神經性疾病、疲勞綜合徵、陽痿、心臟肥大、心臟瓣膜病、高血壓、失眠、神經性心悸以及毒性瀰漫性甲狀腺腫等疾病的治療;

21:半夏厚朴湯證與柴胡加龍牡湯證在實際臨床當中往往由於類似而難以鑑別,但是我們不妨轉換一下用方思維:為什麼不可以根據這一點看似糾結的思維迷局來做為把握上述兩個處方的合方、轉方或者接方來加以運用呢?

22:據日本漢方醫家的臨床經驗證明:紫雲膏外用治療褥瘡療效確切,假如我們在臨床當中遇到此患用了別的方法山重水複的時候,不妨可以考慮一下這個經驗而加以應用觀察,或許不失為一種禮失而求諸野的法外之法,也更說不定會有柳暗花明之收穫;

23:柴胡桂枝幹薑湯在用於慢性疲勞綜合徵時可以加黃芪、茯苓來使用,這種方法還可以用於治療盜汗不止;而用此方來治療發熱時則可以加黃芪、鱉甲;咳嗽明顯時可加五味子;心悸氣短明顯者加茯苓、吳茱萸;柴桂薑湯這張方在臨床應用時與小柴胡湯或柴胡桂枝湯來比較的話,此方證比以上兩方方主更為虛弱的病情時更為適用一些,因而其胸脅苦滿的表現也是比較輕微或者是不太明顯的,當我們角診患者的季肋下時,多無明顯的抵抗或者壓痛,一般其全腹部會表現為軟弱無力,心下部有時可聞及有所謂的振水音,另外有時不可以見到有臍部的悸動,望診可見患者有血色的不佳,患者的主訴會有口乾、氣短,甚至有自汗或者盜汗等汗出的異常,脈搏也可以表現為較為弱而無力等;

24:小兒厭食症的治療可以考慮用抑肝扶脾散(方即異功散+柴胡、青皮殭蠶炒、白芥子、山楂、神曲、薑黃連、胡黃連);此方主治小兒癖積,日久不消,元氣虛弱,脾胃虧損,肌肉消削,肚大青筋,發熱口乾,肚腥脹滿;另外,此方還可以作為治療胃部燒灼感和嘈雜的專方來運用,尤其是在使用了諸多的常規治療方案均為療效不佳的時候;

25:四逆散加辛荑、薏仁、茯苓治療化膿性鼻竇炎療效不錯;本方加夏枯草、天花粉、貝母可以治療瘰癧;加鱉甲、茯苓名為解勞散,可以用於膽囊炎和肺結核的治療;

26:甲亢性凸眼專方是仙方活命飲;或桃核承氣湯+鉤藤、丹參、石斛、遠志、荷葉;炙甘草湯亦有很大的應用空間;還有抑肝散亦可用於此疾而且具有良好效果!

27:淚管阻塞導致眼睛下面一粒粒的肉瘤,可以用小青龍湯+一仁;或者苓桂術甘湯+一仁、遠志、桔梗、丹參、荊芥;

28:麻杏石甘湯+瀉白散+元參、連翹、豬膽汁;治療頭皮屑頭皮癢或頭瘡:對於有眼屎者用小柴胡+竹葉石膏湯;無眼屎者用苓桂術甘湯;亦可用葛根芩連湯+木賊、茺蔚子、青箱子、遠志、石斛;

近視用定志丸:人參、茯苓、菖蒲、遠志;遠視用地芝丸:生地、天冬、枳殼、菊花;(肝腎陰虛、肝火上炎所致的眼睛乾澀、羞明目赤)可以酌加杞子、麥冬、五味子、當歸、山萸肉等。

29:便秘效方:柴胡桂枝湯+生地、麥冬、玄參、柏子仁、肉蓯蓉、紫箢;腹賬加大腹皮、檳榔;此方對於由於便秘引起的眼壓高有良效;如果無便秘可以用小柴竹合劑+懷牛膝、車前子、青箱子、茺蔚子、木賊;

30:小柴胡湯+梔子、枳實速愈面頰腫大;而合方梔子?湯加枳實可以治療合併食積的發熱不退。

31:頑固的偏頭痛用五苓散加川芎、白芷,效佳。亦可以用半白天麻湯加川芎、白芷,療效仍屬斐然。而對於肥胖或陽熱體質患者的頑固性頭痛或兼有高血壓者,用防風通聖散合二陳湯亦有極好的療效。

32:清上蠲痛湯可由以下幾類結構:(1)下氣、緩和、降逆作用的為麥門冬、甘草;(2)作用於頭部而通行氣血的川芎、白芷、菊花、蔓荊子;(3)發表祛風除溼的羌活、獨活、蒼朮、防風;(4)散內寒而溫中的當歸、細辛、生薑;(5)清解裡熱的黃芩。

33:慢性風溼性關節疼痛兼頭痛便幹者可以用舒筋立安散+大黃治療;如果以頭痛為主要目標時可用清上蠲痛湯加大黃;頭痛而兼肩胛痠痛者可用五苓散加葛根;

34:鼻塞而肩胛痠痛者用葛根湯+川芎、辛一、黃芩、桔梗;

35:月經量少而兼頭痛者可用當歸四逆加吳生湯;

36:有時候單純的肩胛痠痛而為兼內熱、上衝時可以用葛根湯加黃芩、川芎;

37:水毒證,心臟動悸,呼吸困難,足部的倦怠麻痺感及浮腫為目標的處方為九味檳榔加吳茯湯;轉方為桂苓丸及苓桂術甘湯加牡蠣;

38:對於紅斑正在擴充套件而又呈溼濡性質的溼疹,消風散有良效;

對於伴有明顯口渴感的蕁麻疹患者,可以用十敗湯加石膏;十敗湯宜用於大而發紅、隆起於面板表面的蕁麻疹,如果皮疹較小,看上去血色與面板相同或蒼白者無效;

39:抑肝散乃逍遙?去芍藥、姜、薄,再加上川芎和鉤藤而成。本方對神經過敏之肝氣亢,易怒、性情急躁、不寐等神經興奮狀態有鎮靜作用,以左脅、腹部的拘攣為目標;另外對於肌肉振顫、痙攣以及患腦血管病之後的長期性的需手腳顫抖、攣急、情緒煩躁緊張者亦可使用;常規加入陳皮半夏及芍藥、厚朴;並且對於由於煩躁而致的失眠亦有良效;本方還可以治療無名高熱及佝僂病。本方的腹證多為軟弱,狀態一般,納差而血色不佳,腹部動悸以臍左側至心窩部明顯,而且服龍骨、牡蠣等藥療效不顯者;

40:三黃瀉心湯可用於治療長期的燒心感和胸部憋悶;有時用此方再加梔子、黃柏還可以治療熱性體質的便秘;

41:對於神經性斜頸可以用抑肝散合芍藥甘草湯再加厚朴,亦可用柴胡桂枝湯加厚朴;

42:白塞氏病可以用溫清飲加連翹,或者加一仁、連翹、柴胡、甘草具有確切的療效;

43:五苓散+川芎、白芷之所以能夠很快的治癒較為嚴重的三叉神經痛,是因以”霍亂、頭痛”用五苓散為依據,並將霍亂理解為猛烈的煩躁悶亂狀態而引申為該方方證的;

44:對於百方治療均不能獲得療效的頑固性氣喘有時以幹、溼性質相反的小青龍湯與麥門冬湯合方使用反而獲得意外的良效!

45:生薑瀉心湯可以用於空腹時泛酸、燒心而胃痛者,尤其對於以不停的噯氣為主要表現者具有良好療效;旋覆代赭湯證與生薑瀉心湯證近似,但前者更為虛弱,熱象(即芩、連證)不太明顯,且有便秘的傾向,當然,有時雖然沒有便秘甚至腹瀉仍可應用;而生薑瀉心湯除了腹鳴突出、大便多稀溏或易腹瀉之外,另有芩連等溼熱證的表現,尤其是可以表現為消化道炎症性分泌亢進如大量泛酸、噁心嘔吐等;但是對於燒心和噯氣用生薑瀉心湯無效時,有必要考慮用旋覆代赭湯來治療;

46:對於嬰兒消化不良所導致的腹瀉一般投以人參湯治療而屢有效驗,有時亦有參苓白朮散的治療驗案;但是如果上述方法均為無效時可以考慮用葛根芩連湯抑或甘草瀉心湯反而可以達到意想不到的效果;

47:治療甲溝炎(瘭疽)特效方:五物大黃湯:大黃3、川芎5、桔梗、甘草各7、地黃10同時輔以鮮蛋療法:取鮮雞蛋一隻設法在其一側打孔,將患指入其內,然後將患臂舉高超過眼睛的高度上方,如此靜置四十分鐘以上甚至一個小時左右,往往一次即可治癒。

48:葛根湯加羌活防風可以加強對於頭痛及頸、肩疼痛的治療效果;

49:弛緩性體質而貧血、虛冷、胃內停水、容易疲勞,且有浮腫而頭暈頭痛、腰痠而小便不利者為當歸芍藥散體質;

50:四物湯加羌活、防風、防己、膽草叫做四物龍膽湯,可以治療暴發火眼。

51:四逆湯+烏梅、花椒名溫中湯,可治蛔厥;

52:芍藥甘草湯+當歸、大黃名四順飲,主治血熱便秘而脈實者;或加地黃,治療腸胃燥熱下血者;

53:桔梗湯+紫菀、貝母名四順湯,主治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽;咳嗽甚者加杏仁;

54:身體健壯的鼻竇炎患者用葛根湯加大黃石膏方有確切的療效;

55:半夏瀉心湯+花椒、烏梅即椒梅瀉心湯,雖然此方擅長於兼具蛔蟲病的治療,但是臨床當中卻不應以蛔蟲的有無作為此方應用與否的標準或依據,而且事實證明此方對於一些服用半夏瀉心湯等常規方藥療效不佳的胃病卻具有良效;

56:三黃瀉心湯可應用於伴有顏面潮紅、烘熱感和不安感的出血症,但是出血時宜冷服,如果服用剛剛煎好的熱藥,反而會馬上導致出血加劇;本方中的大黃,比起瀉下作用,其更為主要的治療目的在於疏導炎症和充血狀態,宜以此為著眼點來加減使用;三黃瀉心湯對於眩暈、失眠而煩躁不安兼有心窩部痞塞感或便秘者有良效,尤其是那些膚色淺黑或偏黑無論胖瘦,但是其腹診不弱或偏於充實有力,情緒容易激動或發怒者有良效;但是對於膚色偏白,但腹肌如繃緊樣緊張便秘而足冷的嚴重失眠患者,用本方再加梔子,有捷效;

57:對於出現眩暈、噁心、頭重、耳鳴及頭面部轟熱感的患者,有時單獨予以三黃瀉心湯常常有快捷的療效,而含有此處方並且搭配有行氣、和血等藥組的女神散一樣可以用於此病的治療;

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58:對於虛冷性質的眼瞼緣炎(局部發癢、複視等)用神效黃芪湯(黃芪5、蔓荊子、人參、陳皮各3、芍藥4、甘草2)確有神效,此方原治:兩目緊急縮小、及羞明畏日,或隱澀難開,或視物無力,睛痛不得近手。<蘭室秘藏>

59:過敏性鼻炎的常用效方是小青龍湯或加石膏湯,但是在臨床上也常有服用此方亦不能有效時,往往用與之相對的麥門冬湯卻能發揮意外的良好局面,而運用麥門冬湯的思路是將咽中如有物梗塞當作咽喉不利,將頻繁的打噴嚏流鼻水看作大逆上氣;而且麥門冬湯不惟只是用於頻繁的打噴嚏,還對於纏綿不愈的氣喘,給予各種常規處方均告無效時用之,常常可以開啟局面;並且,麥門冬湯這張方的偉大療效還不止於此,常常用於治療頑固性的聲音嘶啞,還用於因感冒而咳嗽至甚、痰粘而不易咯出、聲音嘶啞、咽喉悶癢而乾燥者,用麥門冬湯加紫菀、玄參、桔梗,常在服用此方後的兩天之內,症狀即可顯著獲得緩解或者消失;

60:經方醫學對於症狀與症狀之間的關係的把握,及對於方證的延伸和引申性的歸納是非常經典和充滿智慧的,比如常將小青龍湯的方證所表現出來的症狀如果在鼻部就是清稀的鼻水,而如果表現在眼部則又為流眼淚,如果出現於口腔內則又為唾液增多症;若是發生於氣管則可為清稀的痰液和咳嗽及氣喘;若是?胃則又會成為所謂的留飲症而出現心下痞滿;若是在腸道又會表現為腹瀉或腹鳴、腹脹及腹痛;若是發生在關節則又可為腫痛;發生於肌肉或者面板又會表現為水腫或者蕁麻疹,此亦即所謂的溢飲;如果我們能夠以此作為思路的導向,我們將會發現經方醫學的神奇和偉大,也將會真正的感受到經方醫學的震撼和不朽!而且像這樣的例子枚不勝舉,例如我們還可以將一身盡重不可轉側引申理解運用於水腫的患者、精神憂鬱的患者、代謝亢進的患者等等,希望我們可以沿著這種理解方法更加的深入下去,拓展開來,舉一而三反之,相信一定會有更大的收穫;

61:對於外傷、打撲所導致的胸痛、腹痛及腰痛等諸多症狀,久不痊癒者,當歸須散(當歸5、香附、烏藥、桃仁、芍藥、蘇木各3、桂枝、甘草、紅花各2),經過臨床實踐驗證此方具有去除瘀血、順氣、除痛的奇妙效能;(該方原載於<醫學入門>杖瘡門中。)

61:對於瀰漫性泛細支氣管炎,咳嗽濃痰濁涕,用小柴胡湯合黃連解毒湯加桔梗、連翹療效頗佳!

62:在治療美尼爾氏病時,半白天麻湯證的主訴為眩暈、頭痛、耳鳴、嘔吐,此種情況多為發生於血壓偏低的人,平素胃腸虛弱而有胃內停水,而食後身體會覺得懶倦欲睡,也是應用本方的目標之一;有意思的是:該方雖然是常用於身體消瘦面色蒼白或蒼青、萎黃而胃腸虛弱與胃下垂和弛緩型的人,但是將本方用於臉紅而肥胖且無胃症狀的患者依然很有療效,說明我們既要知道和了解乃至領會及掌握常規性的東西,又不能因為這些常規而呆板刻意的拘泥於其中反而又為其所制約,如此方可以真正的靈活的運用經方;

63:痰飲結於胸中不可忍,咳嗽氣急或吐?痰胸中痛者宜用瓜蔞枳實湯;若胸中痛而引背,咳而有熱候者用瓜蔞湯(即枳實薤白桂枝湯+橘皮、半夏、生薑、桔梗)主之;

64:四逆湯合生脈飲可以治療心動過緩;

65:六味地黃丸合七味白朮散主治嬰幼兒的發育不良,即所謂的五遲、五軟;

66:小建中湯合歸芍散治療多年久治不愈的腹痛;小建中湯搭配以下數方可以調理體質:四君子湯、六君子湯、七味白朮散、玉屏風散、生脈飲;

67:茵陳五苓散合加味逍遙散再加丹參、鬱金、花粉、浙貝治療肝硬化腹水;

68:小柴胡湯合七味白朮散可以治療無名高熱;合白虎湯再加蘆根、地骨皮、玄參可以治療白血病性高熱;加秦艽、鉤藤可以治療口角歪斜;加牛膝、木瓜、丹參、一仁治療下肢疼痛;加牡蠣、花粉、浙貝、玄參治療頸、腋結腫;

69:加味逍遙散+黃柏、連翹、百部、土茯苓可以治療陰道炎陰癢、帶下;

70:柴胡桂枝湯的腹證與小柴胡湯類似,可觸得腹直肌在皮下膨突的感覺;此方常用於感冒用桂枝湯、葛根湯、麻黃湯等方治療之後,仍然殘留少許的惡寒和發熱,輕微頭痛,手足關節疼痛,並且伴有口中發粘及食慾減退時;臨床上還將此方應用於突發性腹痛以及膽、腎結石、胃潰瘍、胃炎、腸炎、闌尾炎、胸膜炎及腹膜炎等疾病;有時對於體質較差而經常感冒、常有咳嗽而且運用常規治療效果不佳或者無效且常伴有發育不良或血色不佳時,常於柴胡桂枝湯中加小量黃芪進行治療,可獲良效,此時,我們可以將此方看作補中益氣湯的姊妹方;

71:日本漢方醫家所用的柴胡疏肝湯乃是在原方的基礎上用青皮代陳皮再加梔子而成,這樣調整加減之後就使整個方子變得更為實用,即不唯可以疏肝解鬱,而且還可以治療氣鬱化火,亦即所謂的氣火;

72:治療不孕症的常規思路是:女丈夫型桂苓丸,美女型歸芍散;而對於不定型且多方治療無效者,用當歸建中湯每收奇效;

73:對於妊娠惡阻的常規用方為二陳湯加砂仁、黃芩、連翹方;然而常規僅僅只是常規;

74:對於慢性蕁麻疹而伴有口渴者,可以十敗湯+石膏治療,效佳;十敗湯宜用皮疹大而發紅,隆起於面板表面者,如果皮疹較小,而且看上去血色與面板相同甚至蒼者往往無效;

75:對於腳癬(俗稱腳氣丶香港腳)的治療,常規用方是麻杏薏甘湯、防風通聖散丶薏苡附子敗醬散以及十敗湯,各隨其宜而用之,均可收到預期的療效;但對於腳癬而面板乾燥、皸裂、瘙癢、疼痛經上述常規治療無效者,用含有地黃的三物黃芩湯很快即可以療效斐然;內服此方的同時,還可以將該方的藥汁溼敷區域性,只不過是如果外用時,要將方中苦參的劑量提高三倍;那麼根據這個思路,同樣可以使用含有地黃的消風散來用於本病的治療,應該亦會收到同樣的效果;

76:眩暈的效方是苓桂術甘湯合二陳湯加龍、牡、芎、芷;如果有熱象而痰溼證不明顯者去二陳湯,加膽草、梔子;有時動悸感不明顯者可以去龍、牡而代之以天麻、鉤藤或川芎、大黃;如果有多夢失眠者,可以合方溫膽湯來使用;

77:芎歸?艾湯的原方並不是我們現在所見到的四物湯加阿膠、艾葉和甘草這張處方,而是正如其方名一樣的四味藥物,其用量比例為:歸、芎各8克,艾葉3克,阿膠5克。臨床證明:這張只有四味藥物組成的處方用於女性月經量多而且延長不止時的治療反而具有確切而快捷的療效;對於伴有子宮肌瘤所引起的定期的出血,有時先與桂苓丸加苡仁合七味芎歸膠艾湯,雖然亦有療效,但是始終不能控制或者不能完全控制出血時,運用四味方依然療效斐然,所以非常值得關注;而有時卻以伴見肌瘤而從痰瘀互結的角度考慮,用二陳湯(一般常棄甘草不用)與四味芎歸膠艾湯合方,往往服藥三日其出血即很快的減少乃至停止;但是對於服用本方後沒有療效而且導致食慾下降的患者,根據補血不如補氣的經驗,可以給予六君子湯治療,往往可以收到頗為滿意的療效;

78:黃連解毒湯並非僅僅是一張清熱瀉火解毒涼血的處方,在臨床上這張方子有著廣泛的應用空間,首先是運用於婦人的更年期障礙所導致的頭面轟熱感、耳鳴、不安和失眠,甚至感覺身體內突然熱氣轟起而汗出且一日數次及或突發劇烈心悸但查無異常者;有時也會表現為眩暈、心情雜亂不安而情低落等似乎為陰性的表現者,運用本方具有快捷而且穩定的療效,但是同時一定要向患者說明:更年期情緒波動時易於引起血壓變化,但並非器質性的變化,所以不會造成什麼嚴重的後果,因此作為患者本身沒有必要過分緊張和擔憂,這樣反而會使病情很快的穩定下來從而治癒;黃連解毒湯對於習慣性口腔炎和白塞氏病及其類似症所致的口腔潰瘍有很好的療效,若能堅持持續服用數月甚至一年左右可以達到完全治癒而不再復發;但有時需要在方中加入甘草或者再加入大黃則更為有效;對於服用芎歸膠艾湯仍然不能制止、溫經湯用後反而加重的子宮出血可以考慮使用本方,這樣的患者多見於營養良好而面紅油光且多伴有頭面部的轟熱感等表現;黃連解毒湯加鉤藤黃芪可以用於伴有高血壓的胃潰瘍的患者,表現為上腹部疼痛、空腹時隱隱作痛,泛酸、黑便、上腹部緊張而脈弦大等;此方還治癒了一例十七歲的少年的失眠而伴有項強、肩凝、面紅而乏力者;但是如果是婦人罹患此等症狀,則會使用黃連解毒湯與四物湯的合方而組成溫清飲來進行治療,有時要加鉤藤甚至大黃;對於主訴頭重、眩暈、失眠的神經功能失調患者,同樣給予黃連解毒湯進療,服用二週後雖然症狀有所改善,但是卻出現了睡覺時或夜間口中積有唾液的不適症狀,此時最為可貴的是並沒有因為這個似為理中湯證的症狀所迷惑,而是繼續服用黃連解毒湯,有意思的是續服原方後,口中不再積蓄唾液的同時,神經症狀也徹底的消失了!

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79:梔子豉湯加連翹、天花粉、赤小豆、通草名連翹赤豆飲,

80:四君子湯1點5、生脈飲、玄參各1點0、當歸、白芍、升麻各0點5、即清熱補氣湯;

81:四物湯、玄參各1點0、知母、黃柏、麥冬、五味子、柴胡、牡丹皮各0點5,乃清熱補血湯;以上二方的共同方基為:當歸、白芍、麥冬、五味、玄參、升麻六味藥;不同的是補氣湯加入四君子湯;補血湯加川芎、地黃、知母、黃柏、柴胡、丹皮;

82:附子一克、白朮一點五克、茯苓、白芍各一克、人參零點五克,此乃附子湯;該方與真武湯雖然只不過是人參與生薑一味藥的差別,但其適應症卻完全不同,其所以不同的關鍵除了藥物組成有異之外,更為重要的是劑量比例發生了變化,關於這一點,在仲景書中比比皆是,但卻容易被人忽略,但恰恰又是學習仲景心法的重中之重;

83:麻黃、獨活、黃芪、黃芩各一克;細辛零點五克,此乃三黃湯;心熱加大黃、腹滿加枳實、氣逆加人參、心悸加牡蠣、渴加天花粉、寒者加附子;

84:梔子豉湯合葛根芩連湯+桔梗、連翹可以治療上感合併腸道溼熱之證;梔子豉湯合小陷胸湯+黃芩、連翹、茵陳、蘆根乃苦辛分消法,可以治療痰熱與溼熱內結不解之證;梔子豉湯+桔梗、甘草、薄荷、蔥白、枳殼、枇杷葉乃辛涼輕劑,可以治療風溫鬱表之證;梔子豉湯+桑葉、杏仁、沙參、浙貝、梨皮名桑杏湯,可以用梔子豉湯、喿菊飲、沙參麥冬湯、玄參各1克;杏仁、浙貝各0點5克組成此方;梔子豉湯加蔞皮、杏仁、枳殼、桔梗、鬱金、枇杷葉乃葉氏輕苦微辛法,用以治療氣火鬱痺所致的胸悶、脘痞、不飢、腸痺、咳嗽咳血、淋濁便秘等證;最常與梔子豉湯搭配的用藥組合依次為:杏蔞鬱橘、杏蔞鬱桔、杏蔞鬱杷、杏蔞鬱枳桔降及杏蔞鬱桃降;

85:溼熱咳用甘露消毒丹合麻杏石甘湯;燥熱咳則用小柴胡湯合桑菊飲;寒溼咳用射干麻黃湯或加石膏、杏仁;

86:對於頑固性的口腔潰瘍燥熱明顯者常用小柴胡湯合白虎人參湯;而若以溼熱伴見燥熱者,可以用半夏或甘草瀉心湯合方白虎加人參湯;以上兩個方案對於唇風(即口唇腫脹、乾裂起皮、流血、疼痛、潰爛反覆發作等,亦有佳效;白虎湯合導赤散還可以治療小兒的皰疹性口炎,一般於服藥後三至七天症狀即可消失;白虎湯合消風散用於夏季皮炎的治療,效果亦佳;

87:用白虎加人參湯合半夏瀉心湯加枳實、蒲黃、石菖蒲可以治療頑固的口臭、口中粘膩和口甜等症;在用白虎加人參湯治療多汗證時如果又兼見便溏等症者,可以與柴胡薑桂湯合方使用;

88:白虎加人參湯還可以治療遺尿及尿頻等小便異常,如果便溏者,可以合方五苓散;這一方面完全是根據〈傷寒論〉219條所表述的:三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢,澹語遺尿等而得到的啟發;

89:平胃散合三黃瀉心湯名清胃理脾湯,乃〈醫宗金鑑〉方,主治痞脹、嘔噦、噁心、噯氣、不食、吞酸等傷食病證或者大便粘臭、小便赤澀、喜食生冷、口舌生瘡等溼熱為病、脾胃積熱之泟;而平胃散合白虎湯為白平湯,主治二方證相兼之證,為舌苔厚膩胃脘痞脹、納呆不飢的平胃散證,又見口乾口澀、口渴汗出心煩的白虎湯證;

90:白虎湯加生地、白芍、阿膠,乃仿黃連阿膠湯法,可以上清肺胃鬱火,下滋腎陰,用於治療眩暈而消瘦口渴善飢者;

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91:和田東郭說:一般疫病會出現大熱、煩渴、譫語等症狀,如果其熱如火燃燒,渴如焚石滳水,譫語如狂亂之人,大部分的醫者都會說這是白虎湯或者承氣湯證,誠然如此,但即使是這樣,也有意料之外的情況,即(可能)有真武湯證的存在。

92:經方醫學把機體的新陳代謝旺盛的狀態稱之為熱,反之,將新陳代謝低滯的狀態稱之為寒,所以從這個角度來看,即使體溫超過40度時仍然會有寒證的存在,這時千萬不可被體溫計上面的數值矇蔽了我們的心目,從而導致錯誤的醫療措施的實施;這種寒性的高溫的特徵常為在體溫持續升高的同時卻伴有舌溼滑而脈弱、面色蒼白、無訴求而且靜臥無慾,有時雖有高溫卻不口渴,或者雖有渴感但是並不太想飲水等矛盾的表現;

93:對於服用甘草瀉心湯無效甚至反而加重的腹瀉患者,用人參湯往往有效;而對於用人參湯沒有療效的腹瀉患者,用真武湯效果甚佳;

94:苓甘姜味辛夏湯加黃芩、魚腥草治療咳嗽痰黃效佳;而當痰粘難咯而質稠、量多時可以合用小陷胸湯及排痰散使用;

95:村井琴山經驗:老人亦有身體瘙癢,非真武不愈;年輕者病癒之際有瘙癢,桂麻各半湯可治,老人則須用附子;對於此種情況時,多有明顯的寒象或者血色不良,腹瀉後的眩暈,夜尿多且浮腫等症狀表現;或者會見到表現為脈大而無力,大便不成形而次頻,腹部雖然膨滿但是軟弱,舌溼滑而苔白者;需要注意的是真武湯證的脈象為有時浮大有時沉小,似乎令人難以把握,但無力感卻是其共同點;

96:人參湯可以用於週期性嘔吐的治療;在用於治療浮腫及腹瀉時,人參湯證應與五苓散證進行鑑別,一般來說尿量多而脈遲弱者為人參湯證;口渇明顯而且大量飲水的則為五苓散證;然而對於雖然口渴而欲飲水但卻全無食慾者卻仍當為人參湯證而並非五苓散證,而且五苓散證應為小便不利而浮腫;小便量多而且浮腫的時候顯然應該是人參湯甚至是真武湯證了!

97:服用人參湯有時會出現浮腫,對於慢性胃腸虛弱的病人出現這種現象其實是一種佳兆,可以不予任何處理,隨著其體力的逐漸恢復,浮腫即可自行消除,如欲儘快消腫,可以給予五苓散或人參湯與五苓散合方使用;而日本漢方界有一張人參湯方中本身就加入了茯苓,其實這種組方思路完全是來自於臨床總結而且是具有預見性的;

98:對於消瘦而胃腸較弱並且有肢冷症尤其是足冷的神經痛伴隨失眠的患者,用人參湯療效確切;

99:對於燒心的治療,使用黃連、黃芩、梔子、半夏等寒涼藥物配伍的方劑,有治癒的時候,也有反而惡化的情況;對於食後二三小時空腹時發生的燒心大體上使用上述寒涼方劑治療,而對於進食後立即出現燒心,而且其程度較重,並且有心下痞塞食後加重症狀者,使用寒涼性質的方藥是不選宜的,此時用人參湯類溫熱性質的藥物是有效的;這種情況的病人腹部多為軟弱且或伴有振水音,患者會在其心窩部有明顯的膨滿感;人參湯證者,如果不進食則燒心感輕,而生薑瀉心湯證則是於進食後燒心感暫時減輕;這個也是可以作為鑑別的症候;

100:對於夜間多尿症,如果是老人,多用腎氣丸;但腎氣丸證多伴有口乾或口渴,如果沒有口乾口渴且胃腸功能低下而有腹瀉和心下痞硬等症狀者,則多為人參湯證;雖然甘草瀉心湯證同樣可以出現心下痞硬和腹瀉,但是卻不會出現夜間多尿;而真武湯證雖然可以出現夜間多尿和腹瀉,但卻不會有心下痞硬的症狀表現;如此來講,方證的鑑別真的是很有意味的事情;人參湯加附子為附子理中湯,用於人參湯證而裡寒甚者;人參湯加桂枝為桂枝人參湯,用於有悸動、上衝(頭痛、失眠、汗出、眩暈等)及或體表有熱的時候;例如既可有惡寒發熱,同時又有腹瀉、不渴而脈遲弱(脈搏可表現為浮而弦,稍按似乎有力,但是重按時則底力弱)者。

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