2019年3月1日我接診了一位患者，患者只有9歲，患者家屬說患兒於半年前感冒後出現血尿，隨後經腎穿刺後診斷為IgA腎病，此後半年中每遇感冒或勞累則血尿發作。現在患兒的主要症狀表現為咳嗽、低熱，小便色赤如濃茶，扁桃腺腫大，我觀察患者的舌頭，舌紅、苔薄黃，脈滑數。安排患者進行尿常規檢查：尿蛋白（+++）。我們對患者進行中醫辨證分析，認為患兒此時外感風熱邪毒，溼熱迫血妄行。此時進行中藥治療應以清熱利溼，涼血止血為主，佐以宣肺通竅，解毒利咽。於是擬定藥方以辛夷、蒼耳子、玄參等辨證治療半個月。

二診:患者服藥後表證已解，肺竅已通，小便色黃略赤。此時治療以清熱利溼,涼血止血為主。於是選用中藥魚腥草、大薊、小薊等中藥繼續為患者治療半個月。

三診:患者服藥後，小便顏色正常，感冒症狀消失，複查尿蛋白（+），叮囑患者注意飲食，繼續以上方進行鞏固治療15天。中醫分析乃因肺、脾、腎三髒關係密切，外感風熱邪毒，初侵襲肺，日久必損脾腎，脾腎虛損又易招致外感，病情反覆。此時治療時應加強健脾益腎，於是選六味地黃湯為患者辨證治療。

四診時患者腰痛症狀消失，複查尿常規正常。隨後以知柏地黃丸進行善後，鞏固療效，隨

近半年患者未復發。

IgA患者為避免尿毒症應做好4項管理和治療！

1. 及時就醫，明確病理型別，IgA腎病病理型別較多，病理型別由輕到重依次為新月體病變、系膜增生性病變、毛細血管內增生性病變、局灶節段性病變。患者及時就醫儘快診斷出具體的病理型別，是防治病情進一步惡化的重要手段。

2. 控制蛋白尿及血尿，及時就醫，進行規範治療，可以進行中醫中藥調理體質，減少蛋白尿和血尿復發，或者採用中西醫結合的治療辦法進行治療，平時注意飲食控制，中藥治療外因的同時，進行體質調理，能夠幫助患者增強體質，避免復發。

3. 控制血壓，高血壓是慢性腎臟病進展的一個危險因素。長期血壓升高，除了是體內水鈉代謝紊亂的表現，還會進一步加重腎臟缺血缺氧的情況，嚴重的會誘發心血管疾病。腎友應定期測血壓，及時用藥調整血壓，避免血壓過高或過低加重腎損傷。

4. 生活控制不能少，進行低鹽低蛋白飲食，同時注意適當的運動和鍛鍊，增強體質，還應儘量避免感冒感染等可能加重病情的因素，可以適當飲用中藥茶飲進行體質調理。

目前中醫對腎病的治療，採取辨證論治的方法，治療時標本兼治，扶正固本，調理患者五臟功能，增強體質，幫助患者阻斷和延緩腎損傷，且毒副作用小能夠提高患者的生活質量。