杜先生來我處初診時38歲，當時杜先生已經患有慢性腎炎3年餘，確診為慢性腎炎後一直在當地醫院間斷性治療，但治療效果不好，蛋白尿反覆不消，3個月前杜先生髮現腎功能受損。於是來到北京想要進行更好的治療，來我處就診時，杜先生面色萎黃，形寒肢冷，腰膝酸冷，腹脹食慾不振，下肢水腫，大便稀溏，小便夜多，舌質暗胖、邊有齒印，脈沉細。安排他尿常規檢查:尿蛋白(++)。腎功能檢查尿素氮9.8mmol/L，血肌酐298 umol/L。診斷為慢性腎炎並慢性腎衰竭。患者症狀屬於脾腎陽虛，中藥治療時宜溫補脾腎。於是根據多年經驗和患者病情，我選用制附片、肉桂、黨參、炒白朮、澤瀉等中藥為杜先生治療7天。

二診:杜先生自述大便成形，夜尿減少，腹脹減輕，複查尿蛋白（+），血肌酐249umol/L。可見上方有效，於是以上方加砂仁繼續為其治療1月。

三診:杜先生精神好轉，下肢浮腫漸退，腰膝酸冷症狀減輕。複查尿蛋白轉陰。上方湯藥調整以淫羊藿、仙茅、菟絲子、黃芪、黨參等中藥繼續為患者治療3月。

四診:杜先生精神大好，各種症狀基本消失，複查尿蛋白正常，血尿素氮3.1 mmol/L，血肌酐降至118umol/L。叮囑患者繼續鞏固治療3個月，隨後複查尿素氮正常,血肌酐降至98umol/L，隨訪至今2年多，患者腎功能穩定，血肌酐穩定，未再出現復發，已經能夠正常工作和生活。

中醫治療時扶正固本，補脾益腎。

我們分析杜先生病情，杜先生慢性腎衰竭是因為慢性腎炎日久,正氣虛損,脾腎虧虛,氣化失常,溼濁乃生。脾腎陽虛，所以腰膝酸冷,腹脹便溏；脾腎虧虛,氣化失司,水溼溢膚導致浮腫;脾腎虧損藏精不固,化生不足,所以蛋白質洩漏不消。於是選用中藥進行溫補脾腎,行水利溼,合五苓散健脾利溼，使腎陽復，脾土健，腎精固，溼邪除。然後再以益腎健脾的中藥進行扶正固本，解毒祛濁，收到效果。莫主任說治療脾腎陽虛病，須堅持脾腎為本，堅持溫補脾腎，堅持溫陽與清利配伍，方能增強療效。

杜先生如今雖然需要經常吃藥，但腎病本來就是一個慢性病，阻斷和延緩腎損傷是主要治療，目的，如今能夠穩定腎功能，正常生活杜先生已經非常滿意，我們的腎友們也要保持樂觀的心態積極治療，將治療和飲食控制相結合取得更好的治療效果。