近日，汕頭大學醫學院附屬第一醫院膽胰微創外科採用熒光腹腔鏡技術，成功為一名73歲高齡的患者施行“解剖性肝腹側段切除術”，精準切除了肝臟2個癌灶。術後患者恢復良好，複查肝功能等指標正常，痊癒出院。據悉，這是粵東首例熒光腹腔鏡下的解剖性肝切除。

膽胰微創外科主任嚴江表示，熒光腹腔鏡技術能夠阻斷患側門脈並染色，讓患側肝臟與健側肝臟形成顯著對比，為術者定位切除邊界提供了依據，幫助肝膽外科醫生更加精準地進行解剖性肝切除，也有助於減少腫瘤復發和術後併發症的發生、顯著延長患者長期生存率。

視物不清發現肝結節

患者劉老先生今年73歲，因自覺視物不清，到醫院檢查偶然發現肝佔位性病變，為求進一步診治來到汕頭大學醫學院附屬第一醫院膽胰微創外科。經過磁共振檢查發現肝S4和S8段之間有一直徑約2.5cm的結節性病灶，S5段也有一直徑約4cm的結節性病灶，同時甲胎蛋白等腫瘤標記物明顯升高，治療組診斷肝細胞癌可能，建議行手術治療。

汕頭大學醫學院附屬第一醫院膽胰微創外科主任嚴江仔細評估後，認為患者有高血壓、糖尿病等基礎疾病，同時年齡較大，而開腹手術創傷大，對老年人的耐受能力是個巨大考驗。

在測定患者肝儲備功能判定預計剩餘肝體積不影響正常生活，同時排除其他手術禁忌症後，嚴江主任決定使用醫院新引進的粵東地區第一臺熒光腹腔鏡，為劉老先生行熒光腹腔鏡下“解剖性肝S4+S5+S8腹側段切除術”。

熒游標記精準切除

“解剖性肝切除術是將腫瘤引流相應區域的動靜脈管全部切除，減少同側肝段殘存腫瘤，同時最大限度保留健康肝部分，達到根治性切除肝腫瘤的目的。”嚴江主任表示，熒光腹腔鏡利用吲哚菁綠(ICG)與血漿蛋白結合，肝臟能夠排洩而腫瘤無法排洩的原理，蛋白質ICG發出熒光被特殊的熒光腹腔鏡識別，達到腫瘤特異性顯像的目的，讓手術“視覺化”成為現實。“該術式也可用於胃癌、宮頸癌等其他惡性腫瘤的手術治療。

經過周密的準備，嚴江團隊正式為劉先生進行手術。團隊預先注射的熒光劑，顯象定位出腫瘤的準確位置，幫助醫生解剖出腫瘤所在肝臟區域的肝蒂並進行阻斷。術中透過外周血管再次注射熒光劑，讓準備保留的肝臟部分會出現明顯的顯像，而需要切除的肝臟部分在腹腔鏡熒光下不顯色，從而根據這條清楚的分界線“GPS導航般”的精準切除肝臟。手術十分順利，術中出血明顯減少，手術時間大大縮短。

術後劉老先生恢復良好，複查肝功能等指標正常，現已痊癒出院。

【記 者】 方壯瑋