門診，我的老患者張先生來複查，張先生今年48歲，有高血壓、高血脂、糖尿病；最近血壓、血糖、血脂控制的不錯。
張先生一行三人，而且掛了三高號，我問：這是怎麼回事？
張先生指著旁邊的老人和小夥子說：我爸、我兒子，都有三高，你給我調的不錯，今天順便我們爺三組團，一起來看看。
在給爺孫三人看得過程，小張，也就是張先生的兒子，今年19歲，一臉的怨氣，字裡行間吐露出，都怪爸爸和爺爺三高，把三高遺傳給了他。
我一邊看，一邊和小張說：遺傳確實是導致三高的一個原因，但並不是唯一原因。最最最主要的是，遺傳這個因素目前無法改變，如果沒有父母，我們都不可能來到這個世界，我們也知道感恩，而不是埋怨。如果真的是父母或爺爺奶奶把什麼問題遺傳給我們，我們也不能怪罪他們，這並不是他們的本意。再說了三高除了一部分原因是遺傳導致的，更主要和我們的生活方式密切相關。
一、爺孫三人都是什麼疾病
爺爺，張老先生，70歲，高血壓3年，腦梗1年，目前沒有明顯後遺症，長期服用降壓藥和抗血小板聚集的阿司匹林，以及他汀藥物；還有一些別的藥物。
我看完後，建議繼續服用降壓藥和阿司匹林以及他汀，別的藥物都可以停掉了。
爸爸，張先生，48歲，高血壓4年，糖尿病1年，高脂血症1年；開始發現的時候，並不在意，後來他父親得了一次腦梗死，他逐漸重視起來了。經人介紹找到我，調整用藥後，目前血壓血糖血脂都達標。
因為血壓、血糖、血脂都達標，故不改動治療方案。
孫子，小張，19歲，發現高血壓1個月，血壓148/98mmHg，自從發生血壓高後，特別煩躁，總是嘀咕自己這麼小就高血壓了，這以後可咋辦，都怪他爺爺和爸爸。
二、小張的高血壓和爺爺爸爸有沒有關係
小張發現高血壓，而爺爺爸爸都有高血壓，平時也總聽人說高血壓是遺傳疾病，所以當發現高血壓的時候，第一時間就想著是爺爺爸爸遺傳給他了高血壓。
首先爺爺是67歲才發現的高血壓，這麼大年紀發現高血壓，一般不考慮會遺傳給子女；一般心血管疾病遺傳是指父母年輕的時候，發現了心血管疾病。比如在50歲之前，或更年輕的時候，就發現高血壓，那麼確實考慮會遺傳給孩子。所以爺爺的高血壓，本身不一定和張先生以及小張有關係。
其次，張先生髮現高血壓的時間還比張老先生早，也就是爸爸得高血壓已經4年，而爺爺得高血壓才3年。而且爺爺是67歲高血壓，爸爸是44歲高血壓，我們有理由考慮爸爸的高血壓就是自己得了高血壓，和爺爺至少沒有遺傳的關係。
最後，小張的高血壓，確實要懷疑和父親有一定的關係，畢竟父親在44歲就發生高血壓，自己在父親發現高血壓後4年，自己也發現了高血壓。
但我又說，雖然小張的高血壓與父親有一定的關係，但和生活關係更密切。
三、張先生一家的生活方式，須引起大家重視
張先生44歲就發生了高血壓，小張19歲發生了高血壓，張老先生67歲才發生高血壓。
我們簡單想想，張老先生，年輕時的飲食結構，更多的是粗糧雜糧，肉少、油少，體力勞動或活動為主。那麼那一代人三高的發病率相對還是比較低的。
可是近30年，我們的生活發生了巨大變化，張先生從小開始，不去吃，而且吃的肉越來越多，油越來越多，大家體力勞動也越來越少。這就導致了張先生這一代人肥胖的人更多，結果三高的人更多。
張先生和小張都肥胖，都有高血壓，張先生還有高血脂、糖尿病；這個資料並不稀奇，和《中國居民慢性病及營養狀況2020》報告的資料一致。這份報告的資料，我們18歲以上的人，27.5%都有高血壓，11.2%都有糖尿病，8.2%都有高脂血症，50%的人都超重或肥胖。
我們不知道張先生家裡別人身材怎麼樣，至少張先生和小張體重都超標，爺孫3人，3個高血壓，一個糖尿病，一個高血脂，一個腦梗死；典型的我國心血管疾病的小資料，這些小資料最終就組成了剛才我們說的大資料。
張先生一家，每天早點：油條、大餅為主，也就是以主食和油炸食品為主，沒有任何蔬菜水果奶製品等等；每天午餐，張先生和小張主要是外賣，油多鹽多；晚餐回家還是頓頓有肉。張先生一家也沒有運動的習慣，小張最近還在一直熬夜。
飲食不健康＋肥胖＋熬夜，就算沒有遺傳三高風險也會增加，何況小張還有一個家族史的風險。
四、給先生一家的建議
張老先生和張先生規律吃藥，監測血壓，定期複查；小張暫時不吃藥，繼續監測。
飲食上，逐漸減少精細糧主食和油炸食品，增加水果蔬菜奶製品等等食物；肉可以吃，但需要控制，尤其豬牛羊等紅肉以及肥肉要控制，肉類可以增加一點魚肉，減少一點紅肉；張先生和小張都 建議堅持運動；張老先生可以適當散步；小張避免熬夜。
相信小張經過1-3個月的努力，血壓肯定會好一點，但是不是能完全降到正常，現在還不好說，還需要繼續密切觀察。
總之，三高確實和遺傳有一定的關係，但不是唯一；父母有高血壓、糖尿病、高脂血症的人，尤其應該注意，我們或許會把三高基因遺傳給孩子，但我們千萬不要再把不健康的生活方式遺傳給孩子。
從小培養孩子健康的生活方式，是每一位父母的職責！
#健康守護者#