腳氣是很常見的疾病，由於治療的反覆性，讓人誤認為腳氣是無法根治的。

今天在門診又遇到五個病人，情況雖有不同，但也有一些共同點。

第一個是：腳趾灰指甲問題第二個是：股癬的問題第三個是：面板瘙癢的問題第四個是：腳上丹毒第五個是：長期懷疑自己雙腳是慢性溼疹

他們五個人的共同點是都有腳氣，查真菌鏡檢均為陽性。

儘管腳氣是個小毛病，通常情況下不治療也問題不大，但發病率高，困擾到一部分人，讓我覺得有必要說一下這個問題。

什麼是腳氣？

腳氣，醫學上叫“足癬”。是因為面板癬菌引起的腳底板、腳後跟、腳緣和腳趾縫的感染。發病率非常高。

常見的原因是腳上缺乏皮脂腺（因為皮脂對於面板癬菌有抑制作用），另外一個原因是封閉的鞋子造成溼潤環境，真菌喜歡在這些潮溼環境中偷偷摸摸幹些壞事。

足癬臨床症狀示意圖

家庭成員之間的感染很常見。有意思的是，在門診遇到不少的大老爺們，還有一些老人家，發現他們有腳氣，建議他們治療，他們很多時候都不太在乎。

但是一說，他們會傳染到小孩子的時候，咦，馬上同意治療，可見在他們心目中，孩子比自己更重要。

腳氣的型別

可能在大家看來，腳氣基本就是脫皮、出水皰、瘙癢，其實認真來說，還是有分型的，並且不同的分型，治療方法上有差異。

• 角化型

臨床上的表現是：一側或雙側的腳，大面積角化，伴有皮膚髮紅、脫皮，有些角化厲害的，面板還會裂開的，這個型別是沒有水皰，也沒有膿皰的。

臨床不太多見，可能容易被誤診為慢性溼疹。一般夏天會好一點，但是角化型，夏天都無法恢復。

角化型足癬示意圖

治療起來要費勁一些，由於角質明顯增厚，所以外用藥物效果比較差，這種型別的建議口服抗真菌藥物比較好。如果不願意口服藥物，外用抗真菌藥物時，建議加上尿素軟膏之類的製劑，效果會更好一點。

• 丘疹鱗屑型

腳上有明顯的小片狀脫皮，呈弧形或環狀附著於皮損的邊緣，當真菌活躍時，可以出現紅斑、丘疹，並有瘙癢。這個型別非常常見。

• 腳趾間型

這個也是常見的型別，最好發的部位是外側第3、4、5腳趾容易被感染。因此有經驗的醫生，取標本的時候會取外側的腳趾，這樣陽性率更高。

臨床表現是腳趾縫出現紅斑、脫皮、面板裂開，還有就是由於長時間的浸漬，所以腳趾縫常常發白。

又常常伴有繼發細菌感染，因此可能會出現明顯的臭氣。

• 炎症型

又叫水皰型，臨床表現是腳的內側出現水皰，有時候水皰還比較大，可以是群集多水皰發作，也可以散發幾個水皰，伴有明顯瘙癢，如果有繼發細菌感染，還會出現膿皰。

• 潰瘍型

這個通常是由趾間型惡化加重而來，腳趾縫間可以潰瘍和糜爛。而且因為面板破損比較明顯，所以容易繼發細菌感染。如果有，則需要同時治療細菌感染。

很多人不太重視，有些人治療過，但是因為種種原因，又沒有治好，於是就反反覆覆的十年，二十年。

時間久了，腳氣也會引起一系列的問題，比如說因為真菌感染，波及到趾甲或指甲，引起灰指甲。

灰指甲是需要口服藥物的，因此很多人外用藥物，把腳氣治療好了。但灰指甲沒有控制好，導致病情反覆，一部分人得出錯誤的認識，認為腳氣是無法根治的。

因為腳趾瘙癢，難免有很多人去抓，抓完又去摸其他地方，就可能引起大腿根部的腹股溝、臀部、肛門周圍也出現面板瘙癢。

所以， 出現腳氣的時候，也要看看這些部位有沒有真菌感染，否則治好了腳，其他地方不治療，也容易復發。

真菌感染導致面板破損之後，會引起細菌感染，出現腳紅腫，甚至發燒之類的表現。特別是糖尿病的患者容易出現。但總的來說，腳氣還是容易治療的疾病。

對於絕大多數人來說，只要做到每天用藥2次，全部覆蓋，治療4周，就可以治癒了。如果沒有治癒，則要問用藥是否規律、時間是否足夠、塗藥的範圍是否足夠。

這一條是絕大多數人反覆沒有治療好的主要原因，很多人都是用藥三五天就感覺好的差不多了，就停藥了。

其實那時根本沒好，發作的時候又塗幾天，不能堅持用藥。

另一部分人塗藥的範圍不夠，只塗腳趾丫，這哪裡夠呢，整個腳都要塗。

最好是晚上洗完澡後塗藥一次，這個時候面板角質層由於水的浸泡，比較軟潤，藥物容易進去，然後早上起來時再用一次，就完美了。

請問小夥伴們做到了嗎？

如果這些都是肯定的回答，還沒有治療好，則要排除下面這些原因：

1.是否有灰指甲沒治療好？2.其他部位（腹股溝）是否有真菌感染？3.是否有糖尿病沒能得到良好控制？4.是否是誤診了（也許不是腳氣，而是汗皰疹或慢性溼疹之類的）？5.是否出現了耐藥（也就是你塗的藥物，對真菌不太起作用）？6.密切接觸的家庭成員是否還有沒有治療的？7.鞋襪是否有同步處理？8.是否有應該考慮口服藥物的情況？

以上的內容是不是解答了你心中的疑問呢？

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內容僅供參考，具體面板問題還需及時問診醫生