23歲的陳先生在2013年4月6日至我處初診，當時面診瞭解到陳先生1個月前因受涼而出現惡寒發熱咽痛咳嗽，自服感冒藥及抗生素後，發熱退，而咽癢仍發作。3天前晨起時出現肉眼血尿1次，無尿頻、尿急、尿痛，檢查面肢無水腫，咽紅，兩側扁桃體腫大，舌頭淡紅，舌苔薄黃，脈象呈細。尿常規指標：隱血（+++），蛋白（+）。西醫診斷為“急性腎小球腎炎”。

經中醫辯證論治，陳先生先天腎氣不足，或腎元虧虛，感受外邪，導致風熱毒邪蘊結咽喉，並病及於腎，熱傷血絡，臨床則見尿血。治療先以祛邪為先，清咽滲利，涼血止血，待邪去再從扶正，或標本兼顧，積極控制及預防上呼吸道感染有助於改善尿血。方選玄麥甘桔湯加減出入。囑其忌服辛辣刺激性食物，慎防外感，避免過度勞累。

陳先生於2013年5月3日複診，檢查尿常規指標：隱血（+），蛋白（-），血生化檢查示肝、腎功能正常，血壓130/80mmHg，仍覺咽癢不適，觀其舌，舌苔根黃膩，舌質淡紅，脈象呈細，治療藥方隨診略作調整。

2013年6月4日陳先生三診時，尿常規指標：蛋白（-），隱血（+），無明顯不適，唯勞累後腰酸乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細，咽稍紅，兩側扁桃體1度腫大。患者急性期已過，進入恢復期階段，治療擬補腎清利。

2013年7月5日陳先生四診，尿常規檢查已正常，咽無不適久站或行走久時覺腰痠明顯，舌淡紅，苔薄白，脈細治宜益氣養陰，補腎善後。

急性腎小球腎炎大多急性起因，臨床表現為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質血癥。本病常見於感染之後，尤其是鏈球菌感染，大多為良性自限性的疾病，但也有部分病例可發展為慢性腎小球腎炎。本病屬中醫“風水”、“尿血”病範疇。患者先天腎氣不足，或腎元虧虛是本病發生的內因；外邪襲表肺失宣肅，不能通調水道，下輸膀胱，脾失運化，水溼內蘊是發病的外因。

急性腎炎的辨證治療應該注意扶正祛邪，標本兼顧，維護腎氣的原則，並積極控制及預防原發疾病，急性腎炎的治療常分急性期和恢復期兩個階段，前者以清利為主，後者以扶正為主，根據邪正的輕重而配合用藥，其中徹底根除感染病灶是治療的關鍵。而且再恢復期階段，注重健脾益腎，整體調節。本病例從三診始即逐步增加補腎之品，並以平補氣陰為主，避免使用溫燥之品。

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