36歲的王先生在2013年4月9號至我院初診，當時王先生已經反覆鏡下血尿兩年，曾做尿紅細胞相位差診斷為多形性，但好在無水腫出現，且血壓正常，便一直未作腎穿刺活檢檢查。就診時，王先生無明顯不適，脈象細，觀察其舌頭，舌淡紅，舌苔薄黃，且咽部紅。經過中醫辨證，王先生為風邪外侵，熱結咽喉，傷及腎絡，血從下溢。治療當先從咽論治，宜清熱利咽，涼血止血為主。

經過一段時間治療，王先生於2013年6月18日二診，患者腰痠明顯，尿隱血（+），仍有咽不適，舌苔、脈搏同前。治療仍宗前意，增加補腎之品。

三診：2013年8月6日，偶覺腰痠，寐差，咽部不適，脈細。治療以益腎利咽法為主。

四診：2013年9月3日，尿常規檢查正常，仍有腰痠痛，咽不適，脈細，苔薄白夜寐已安。

五診：2013年10月15日，尿常規檢查正常，有慢性咽炎、鼻炎，覺腰痠苔薄白，脈細。 至今病情穩定無復發。

本病患者反覆鏡下血尿，初診時無明顯不適但診查咽部充血明顯，治療從咽論治，以清熱利咽配合涼血止血為本病例的治療大法，並貫徹始終。清熱利咽用山梔、玄參、麥冬、射干、炒黃芩、金銀花之屬，宜以長期使用而不苦寒敗胃傷氣，涼血止血選用白茅根、仙鶴草、大薊、小薊之品而無留瘀之弊，兩者的用藥比重，則取決於患者的臨床症狀。故在臨床慢性腎炎的治療中，無論患者有無臨床主訴，可以檢查咽喉，以排除病灶。因咽喉部炎症而致腎病者，其人腎氣必虛。本病例的治療從初診始無論是否有腰痠主訴，皆加用補腎之品，如生黃芪、太子參、川續斷、桑寄生、枸杞、脊等，一有治病求本之意兩者有利於本病的恢復鞏固，充分體現了中醫整體治療的優勢。這也體現治腎炎不以急性、慢性為主綱辨證，而宗中醫傳統辨證論治原則而診治。

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