低熱是臨床上常見的一個症狀。有的表現為體溫輕度升高；有的體溫並不升高，唯病人自覺心煩口渴，身熱，常伴手足心熱或面部烘熱感；也有的病人畏風怕冷，體溫有輕微升高。這些都屬於低熱的範疇。正氣內虛是其病理基礎。

本病雖有陰虛發熱、陽虛發熱、氣虛發熱、氣鬱發熱、血瘀發熱、溼鬱發熱之不同，然以陰虛發熱、氣虛發熱、血虛發熱較為常見。其辨治當重脾胃。因脾為氣血生化之源，氣機升降之樞。人體正氣的盛衰，依賴於脾氣的強弱，脾胃強健，氣血精津化源充足，五臟六腑，四肢百骸，皆得其濡養，陰陽和調，低熱不生。另一方面，脾為氣機升降之樞，若脾胃升降正常，“水精四布，五經並行”，井然有序，陽守陰藏，何熱之有？

若脾胃損傷，則五亂遂作。東垣雲：“既脾胃傷，則中氣不足，中氣不足，則六腑陽氣絕於外，……故營衛失守，諸病生焉。”脾胃不健，或清氣下陷而蘊為溼熱，促使下焦陰火上衝，故而發熱；或水谷精微化源不足，津無以生，血無以化，陰液不足，陽氣偏盛，也可發生低熱；或氣虛無力運血，或溼聚化熱等，均可發生低熱。原因種種，然與脾胃關係最切。故治療中，當以調理脾胃為主，以達樞機轉動、“土生萬物”之意。脾胃健，氣血足，陰陽和，邪氣退，低熱自愈。

臨證中，餘多用補中益氣湯、歸脾湯、六味地黃湯等方為基礎，據證用方，靈活加減，每常收效於數劑之間。

例一

孫××，男，47歲，幹部。

自述低熱已年餘，氣短乏力，食慾不振，腹脹便溏，時而隱痛，頭暈且脹，自汗畏風，咽乾口燥，五心發熱。語聲低微，形瘦，面色㿠白。舌淡、苔薄白，脈細而弱。前醫曾用養陰清熱之品，治之不效。

其氣短乏力，語聲低微，食少腹脹，畏風自汗，實乃脾氣不足之證，雖有口乾咽燥，五心煩熱，乃氣虛無以化生營血，陰血亦虛，無以滋養之故。況前醫曾用滋陰清熱之品無效，竊思《素問·至真要大論篇》雲：“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。”故採用東垣補中益氣湯加減。

處方：黃芪，黨參，焦白朮，升麻，陳皮，柴胡，土炒當歸，生薑，大棗，防風，神曲，三劑。水煎服。

複診：飲食增加，汗出已止，大便質軟成形，但仍有微熱。囑其繼用原方三劑。後改為補中益氣丸，續服月餘，體力漸復，低熱盡退。

中藥神曲

例二

楊××，女，41歲，營業員。

患者低熱半年不退，每於經期後發熱更甚，並伴有面色不華，心悸氣短，語聲低微，月經延期，色淡量多，食納不香，少腹墜脹。舌淡，脈虛細無力。

證屬心脾兩虛之發熱。治宜補養心脾，益氣生血。擬歸脾湯加減。

處方：黨參，白朮，黃芪，土炒當歸，雲苓，山萸肉，木香，炙甘草，荊芥炭，阿膠（烊化），艾葉，炮姜，升麻，大棗，三劑。水煎服。

二診：服藥後，少腹空墜減輕，食納增加，月經量少，發熱稍減。於前方略有改動。

處方：黨參，白朮，黃芪，土炒當歸，雲苓，陳皮，木香，阿膠（烊化），升麻，山藥，山萸肉，生薑，大，三劑。水煎服。

雲苓

並囑其上藥用完後繼續服用歸脾丸，每日二次，每次兩丸，以善其後。

按：例一為氣虛發熱，故用補中益氣湯健脾益氣以除熱；例二為血虛發熱，故用歸脾湯養血補氣以除熱。證型不同，方藥有異，然補脾益氣為其根本治則。中州健，谷精運，樞機轉，氣血和，陰陽調，自無寒熱之弊。可見治療低熱之證，培補化源最為關鍵。

故言：低熱辨治，當重脾胃，乃餘積數十年經驗之所悟也。