43歲的隋先生患高血壓7年,最初確診時醫生給他開了氫氯噻嗪片,血壓控制還不錯。但隨著年齡增長和病情發展,血壓漸漸開始不受控制,就去醫院調整為纈沙坦氫氯噻嗪片(復欣),換藥後血壓一直很平穩。
前段時間隋先生工作比較忙,應酬多,常熬夜,血壓又開始不穩定,由於在外地出差,隋先生沒有去醫院,而是找了家藥店,聽了店員的介紹購買了呋塞米,與之前的藥物一起服用,果然血壓降了下來,隋先生就一直這麼吃著。
可是沒過幾個月,隋先生便時常感到勞累,還容易噁心,呼吸也不順暢,他以為是工作壓力大導致的,沒放在心上。直到2個月後一天中午,由於是在胸悶難受,喘不過氣,隋先生自行來到醫院,還沒走進醫院的大門便暈倒在地。所幸是在醫院附近,經過醫生的全力搶救,隋先生轉危為安。
這2種降壓藥長期聯用,可能導致心跳驟停!隋先生為什麼會突然暈倒呢?經過檢查發現,他的血鉀只有1.68mmol/L,遠低於3.5mmol/L的正常標準,屬於低鉀血癥。低血鉀嚴重的會導致惡性心律失常、呼吸衰竭等問題,隋先生就是因此暈倒的。
那隋先生又為何會患上低鉀血癥呢?問題就出在他吃的降壓藥上。隋先生本來服用的是纈沙坦氫氯噻嗪,這是一種複方製劑,別看只是一片藥片,裡面卻含有沙坦類和利尿劑兩種型別的降壓藥,所以降壓效果比普通的降壓藥好,是臨床很常用的降壓藥物。
可是後來隋先生血壓不穩定,又去藥店自行購買了呋塞米服用,這就出問題了,因為呋塞米是一種排鉀型利尿劑,纈沙坦氫氯噻嗪片中也含有利尿劑成分,兩種藥物聯用,會增大副作用出現的機率,也就是低鉀血癥。而隋先生沒有在醫生的指導下用藥,也沒有定期複查,所以出現了低血鉀的症狀而不自知,差點釀成大禍。
什麼是低鉀血癥?低血鉀會導致什麼後果?低鉀血癥是臨床常見的電解質紊亂疾病之一,肌力減退是低血鉀最早出現且較突出的症狀,其他臨床症狀還包括疲勞乏力、肌肉痙攣、腹瀉、食慾不振、噁心、心悸胸悶、呼吸不暢等,嚴重的會出現呼吸肌麻痺、呼吸衰竭和惡性心律失常等,危及患者生命。
出現這4個症狀,警惕低血鉀的到來① 無緣無故的疲勞
身體無原因感到疲勞,特別是晚間以及勞動過後,四肢麻木、乏力,休息後也不能緩解,且這種乏力往往是兩側同時出現。
② 噁心嘔吐
低血鉀可能會引起消化系統症狀,導致患者腸道蠕動減慢,出現食慾不振、噁心、嘔吐、便秘等現象。
低鉀血癥可使心肌活性降低,導致心律失常,長期如此就有可能引起室顫甚至心跳驟停。
④ 呼吸困難
低血鉀會導致肌無力,患者會因為呼吸肌麻痺出現呼吸不暢甚至呼吸衰竭。
出現低血鉀,如何科學補鉀?如果經檢查出現了低血鉀症狀,比較輕微的低血鉀,可以透過飲食進行補充,增加含鉀食物的攝入,比如菠菜、莧菜、油菜等綠葉蔬菜,香蕉、杏仁、桃、橘子等水果,豆類、魚類、瘦肉、海帶、木耳、菌類也是鉀的重要來源。如果是重度低鉀血癥患者,可以進行靜脈補鉀。