在很多影視劇中都有這種轉折橋段：主角之一得了癌症——得知訊息的親人，愛人，都痛哭流涕，崩潰倒地——接著沒過多久，主角之一就吐血，離開了。
影視劇看似用了非常誇張的形式來表達，得了癌症，患者很快就會離開。但現實中，人們並不覺得這是在誇大，反而這種觀念深入人心。
即便是現在，也仍然有很多人認為，得了癌症就是不久於人世，如果不幸得的癌症是晚期，那就可能只剩幾個月或者三兩天的日子了。而這樣的觀念，嚇到了不少新確診的患者，使得他們聽到“晚期”二字就開始恐慌，出現劍走偏鋒的情況，使用一些“奇葩抗癌”大法。
上述的新聞，看似難以置信，但在不少患者圈子裡，可能並不缺少這種用了“極端辦法”去治療的人。有些患者甚至被騙子忽悠，走了很多彎路，最終延誤了病情。
那麼，患上晚期肺癌，在臨床上真的就是無計可施了嗎？
我的答案當然是否定的。晚期肺癌患者在如今的醫療發展下，絕大多數患者不僅能被治療，而且在經過驗證的，可靠的治療方式下，患者的生存期和生活質量大大提高。
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晚期肺癌並非宣判死亡
正規治療下，患者仍然有許多治療選擇
很多人都知道肺癌發病率和死亡率都常年居於榜首，稱為癌症中的第一大“殺手”也不足為過。但在過去的幾十年裡，新型治療手段不斷湧現，人類治療癌症不再只侷限於傳統的手術和化療這兩種選擇。肺癌，尤其是晚期肺癌，這個“可怕的殺手”，在新型治療手段面前，開始繳槍棄械，束手就擒了。
① 靶向療法
在晚期肺癌的治療中，具有劃時代意義的驚人發展是，發現了驅動基因，並且研製出了靶向藥物，直接作用於驅動基因，使癌細胞特異性死亡。
例如，有EGFR突變的晚期肺癌患者，使用小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）藥物治療的效果是非常好的。而靶向療法的飛速發展下，TKIs抑制劑藥物已經開發到了第四代，每代TKI抑制劑都有多款靶向藥能使用。當然，除了EGFR這個靶點，肺癌裡還有ALK，ROS1等突變，這些靶點的靶向治療效果也都非常的好。
而且靶向藥物，通常情況下，安全性和耐受性都比較好。在多項大型隨機臨床研究中，靶向治療與一線含鉑化療方案相比，能提高患者的ORR，延長PFS，且老年亞組和年輕患者療效獲益相似[1-3]。
儘管目前靶向療法仍然有它不可避免的耐藥問題，但是，我們仍然不可否認，靶向藥物的問世，已經顯著延長了晚期肺癌患者的生存期，極大的減少了副作用，提高了患者的生活質量，這是顯而易見的。
② 免疫療法
而另一個給晚期肺癌患者帶來治癒希望的治療手段是，免疫療法。儘管免疫療法是近期興起的療法，但它驚人的治療效果，給晚期肺癌患者的治療帶來了革命性的變化。
近年來，免疫療法中的免疫檢查點抑制劑（ICIs）在晚期肺癌的一線，二線，後線中積累了充分了循證醫學證據。無論是單藥使用，還是聯合應用，ICIs治療方案都有非常多不錯的研究結果。
在一項復發轉移Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床研究中，患者使用ICI單藥治療，對比鉑類化療組，結果發現，無進展生存期（PFS）和生存期OS都明顯延長（PFS：10.3 個月和 6.0 個月；OS：26.3 月 vs 14.2 月），客觀緩解率（ORR）也從化療組的27.8%，提高到了44.8%[4][5]。
值得注意的是，ICIs在聯合化療和雙免疫組合療法中，也都有不錯的臨床結果。國內外也因此，開始紛紛改寫晚期肺癌的指南推薦[6]。
相信，在更多的臨床研究不斷深入的情況下，免疫療法會給晚期肺癌患者帶來更多治療方案，患者也將有更長期更高質量的生存希望。
與化療這種全身性治療相對的是另一種重要的治療手段，區域性治療。區域性治療可以包括手術，放射療法等。大家可能會有些疑惑，晚期肺癌不是失去手術治療機會了嗎？區域性手術治療還有意義嗎？
其實，這是有意義的。
對於晚期肺癌患者而言，最大的難題是腫瘤轉移到了機體的其他部位，從而引起患者許多嚴重的特定症狀，嚴重影響患者的生存期和生活質量。比如，有肝轉移的患者可能會出現腹部疼痛和黃疸；有腦轉移的患者可能會出現頭痛，語言障礙，記憶力衰退等；有骨轉移的患者可能出現骨折，骨痛等。
而手術和放療如果能作為患者的區域性治療方法，可以延長患者的生存期和改善生活質量。
一項研究中，透過立體定向放射療法（SBRT）給腦轉移和肺轉移的晚期肺癌患者進行了區域性治療。結果發現，患者獲得了良好的區域性控制率，並且延長了生存期[7]。
臨床上，面對晚期肺癌患者，醫生可能也會在全身化療後，根據腫瘤的位置和大小程度，採取手術切除或者是放射療法的方式控制病情。儘管這對於晚期肺癌患者而言，無法消除所有的癌細胞，但可以改善患者生活質量和延長生存期。
目前，晚期肺癌患者生存率還沒有突破10%[8]，但是，我們也看到了在越來越多新型治療手段的興起中，晚期肺癌長期生存的人數在不斷增長。
“以上資訊僅供您參考。如有任何問題，請諮詢醫療衛生專業人士”
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