55歲的李先生在2014年10月26日出現陣發性右上腹脹痛、右腰痛，無排便，就診於省內某三甲醫院，檢查腎功：尿素9.24mmol/L，血肌酐114.8μmol/L，尿酸50mmol/L，血糖12.5mmol/L，血常規：白細胞12.44×10/L，中性粒細胞百分比68.8%；尿常規：尿糖28.00mml/L，紅細胞（高倍視野）7.3個/HP。B超示：脂肪肝，膽囊壁欠光滑，腹腔氣體較多，右腎盂分離約1.0cm。既往糖尿病病史5年餘。予頭孢地尼控制感染，腹痛未緩解。

2014年10月29日，查體墨菲徵可疑陽性，右腎區壓痛陽性，檢查腎功能：血肌酐252.0μmol/L，尿酸596umol/L，血糖4.96mmol/L，考慮膽囊炎。因治療後疼痛未見緩解。故而選用中醫治療。

2014年11月2日經人介紹下李先生至我院初診。就診時，李先生有陣發性右上腹脹痛，右腰痛，伴噁心，身冷，口乾口苦，大便1周未行，我觀察他的舌頭，舌苔白膩，且脈象呈沉弦細。經中醫辯證分析，考慮李先生為疼痛劇烈瘀血阻滯不通，所致故辨六經為太陽陽明合病夾瘀。治宜和解少陽，同時下陽明裡熱，兼祛瘀血。

2014年11月7日李先生二診，複查腎功能：尿素10.28mmol/L，肌酐233.0μmol/L，尿酸434umol/L。右腹痛減口乾輕，下肢涼，小便不暢好轉，大便正常，苔白膩，脈細。

2014年11月18日三診：複查腎功能：尿素8.63mmol/L，肌酐126.0μmol/L，尿酸424umol/L。刻診：近2日咽痛，鼻塞，頸部起疹癢，右腰痛，小便正常，大便偏幹，苔白膩，脈細。

2014年11月28日四診：複查腎功能：血尿素7.01mmol/L，血肌酐113.0μmol/L，血尿酸358umol/L，尿常規：尿蛋白（-），血（-），尿糖（++）。咽痛消失，癢疹消失，鼻塞消失，微喑啞，腰痛不明顯，左腰脹，左腹微脹口不幹，唇稍幹，足涼，大便小便正常。經服上方，患者病情痊癒。

【臨證發揮】

（1）少尿期應以量出為入的原則控制液體入量，每天入量應少於1000mL，嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，積極控制感染，糾正酸中毒。高血鉀時可用葡萄糖注射液加胰島素靜脈滴注，並配合10%葡萄糖酸鈣。有條件者爭取儘早透析治療。

（2）多尿期要防止脫水及電解質紊亂，當血尿素氮、肌酐接近正常時飲食中蛋白質攝入量可逐漸增加，恢復期應注意避免使用腎毒性藥物。

（3）治療期間加強營養，必要時配合靜脈高營養。

（4）針灸療法：先灸氣海、天樞等穴各3~7壯，然後用六一散等內服藥以利小便。艾灸腎俞及肋脊角區，有時能增加尿量。

（5）單方驗方：降濁灌腸方（生大黃、生牡蠣、六月雪各30g），濃煎120mL，高位保留灌腸。

（6）外敷療法：

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