李盈副主任醫師接診後，檢視譚先生面色蒼白，四肢溼冷，經過詢問病情及相關檢查，考慮譚先生為消化道出血，並給予積極治療。進一步行胃鏡檢查，被確診為十二指腸球部潰瘍（A1），慢性非萎縮性胃炎（充血滲出型）。

醫生了解到，譚先生平時生活習慣不好，喜歡喝酒抽菸，應酬也多，飲食也不規律，工作壓力大，脾氣也不好，既往有“消化道出血”“2型糖尿病”病史，這次拉黑便3天加重，嘔血才急診入院，譚先生及家屬對疾病缺乏認識，也未引起重視。

李盈醫生介紹，胃出血也叫上消化道出血，是指包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血。主要臨床表現為嘔血和黑便，嚴重者可導致失血性休克而危及生命。上消化道出血40%以上者由胃、十二指腸潰瘍導致，死亡率高達10%。工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病，其次是急性出血性胃炎導致的胃出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。

冬季是上消化道出血的高發季節，50%的上消化道出血發生在冬季。因為低溫使人體處於一種“應激狀態”，導體內多種激素分泌失衡；寒冷刺激也會促使血管收縮、加速血液迴圈，使血管內壓力升高，增加血管破裂的風險。

急性大出血伴噁心、嘔吐者應禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質飲食。出血停止後改為營養豐富、易消化、高熱量、高維生素、無刺激性半流質軟食，限制鈉和蛋白質攝入，細嚼慢嚥，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。

李盈醫生提醒，為了預防胃出血，要養成良好的生活習慣，規律作息不熬夜，養成細嚼慢嚥的好習慣，食物嚼得越細越容易消化，多攝取蛋白質和維生素以清淡易消化為宜。避免吃生冷、燙、硬、辣等刺激性食物，及濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒酒，戒菸，應重視體檢，發現身體不適，一定要到正規醫院就診。在醫生指導下用藥，勿擅自更改用藥方案，以免用藥不當引發出血。

患者及家屬應學會早期識別出血徵象及應急處理，如出現頭暈、心悸、嘔血、黑便時，應立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動，注意保暖，嘔吐時側臥位以免誤吸引起窒息，立即送往醫院治療，不容忽視！

供稿：消化內科 張梅芳