眾所周知，肺癌如果能早發現和早治療，生存率能從個位數的百分比，提高到百分之五十以上。然而，國內一直不夠重視肺癌早發現問題，所以很多患者的共同特點是，初次確診的時候已經晚期，錯失了早治療早治癒的機會。

那麼，國內患者究竟該如何做到早發現呢？

1

指南上的高危人群

我覺得重點之一就是要關注肺癌高危人群，所以我們的第一步先了解一下，指南是如何定義肺癌高危人群的。

在2018 版中國肺癌低劑量螺旋 CT 篩查指南中指出，高危人群是指：

50~74歲人群；吸菸20包/年，或戒菸5年[1]。

除此之外，2015年在《中華腫瘤防治雜誌》中發表的文章指出，以下人群也是主要的肺癌高危人群：

因職業長期接觸致癌因素或接觸煤煙或油煙的人群；有肺癌家族史；長期生活在環境汙染嚴重地區的人群[2]。

2​

那些你忽略的高危人群

不過，要做到真正瞭解和識別肺癌高危人群，僅知道上述幾個一般性的特徵是不夠的。很多時候我們都只是片面的理解指南上的高危人群特點。而且只根據上面的資訊，我們很容易就忽略掉其他的高危人群。下面我們就來看看都有哪些高危人群可能會在生活中被我們忽略。

① 不煙不酒的女性，也是需要提早預防的

過去男性肺癌發病率一直高於女性，例如，在美國，從2000年至2004年，男性和女性的發病率分別為81.2/10萬人和52.3/10萬人[3]。這和我們以往的刻板印象是一致的，因為男性抽菸喝酒的人群更多。但實際上，在近幾年裡，我們開始發現，越來越多的不煙不酒的女性人群正在成為肺癌高危人群。

一項在上海7個社群開展的調研結果發現：在1.13萬例高危人群中，男女患病率分別為168／10萬 vs 358／10萬；吸菸和不吸菸人群患病率分別為159／10萬 vs 337／10萬[4]。女性得患肺癌的比率比男性的2倍還多，不抽菸人群患肺癌的比率也比抽菸人群多2倍多。所以，不煙不酒的女性，也不應該存在僥倖心理，要更加重視提早預防。

② 你的不良情緒，也可能導致肺癌

有不少研究表明，一個人的性格和情緒能夠影響疾病的發生率和疾病發展過程。雖然這些研究都還還沒有十足的證據來證明，情緒和肺癌之間的關聯性。但是依然有不少研究發現，負面情緒和肺癌的發生呈負相關[5]。在憤怒，焦慮，沮喪，抑鬱等情緒越多的人裡，得肺癌發病進行手術的年齡越小，即肺癌較早發生。因此，很多時候，你看似不是肺癌高危人群，但卻仍然患上了肺癌，這就有可能跟你的脾氣有關。

另外，患上肺癌的人，也更容易情緒波動大，而抑鬱和焦慮等情緒會影響肺癌患者的治療和預後。這也許是影響了免疫功能從而導致了患病或者預後不佳。

儘管情緒和肺癌之間的聯絡很複雜，仍然需要更多深入的研究去探索原因，但是為了不讓肺癌有機可乘，擺脫不良情緒，積極樂觀的熱愛生活永遠是對的。

有研究表明，經濟條件狀況和肺癌風險成反比。研究發現，黑人患肺癌的機率最高，其次是白人，美洲印第安人/阿拉斯加土著人，亞裔/太平洋島民和西班牙裔男子。因此，經濟條件和生存環境較差的人群，是肺癌高風險群體[6]。一般來說，這部分人的可能面臨更為集中的肺癌危險因素，比如，高焦油的環境，長期吃不健康的食物等。

④ 除了家庭主廚，燒烤攤也藏著危機

對於家庭主廚這類高危人群想必大家在近幾年裡已經有了不少了解了。越來越多的研究在告訴我們，當你在油炸和熱油炒菜時，產生的烹飪煙氣中，存在許多有毒成分，比如，醛，雜環胺，多環芳烴，脂肪氣溶膠和顆粒物，如果不注意室內通風和抽油煙機的使用，長期暴露在這些煙氣中，很容易就被肺癌盯上了[7]。一項在上海不吸菸女性人群中做的調研結果就發現，廚房通風條件差會增加49％肺癌風險[8]。

不過，今天除了要告訴大家，家庭主廚是高危人群，還想告訴大家，我們流連忘返的燒烤攤也是危險地帶。每每經過燒烤攤的時候，濃濃的煙火氣，伴著獨特焦香風味的烤肉香氣，撲鼻而來。不少人一定都忍不住流下哈喇子吧。但是這樣環境對於美食享用者而言，是危機四伏，對於長期守在燒烤攤的攤主而言，那是用生命在做賭注。所以，還是希望想吃燒烤的，都儘量找個通風的好環境享用。燒烤攤的攤主更要做好防護，口罩等物品是必須的。

說了這麼多容易被忽略的高危人群，其實，目的只有一個，希望大家瞭解越多肺癌危險因素越好。

國內外的指南都給了我們明確的肺癌高危人群定義，這是一種通用型的高危人群定義，目的是希望明確的人群，能夠重視肺癌的早預防，早發現。而那些隱藏在不同個體中，容易被忽視的高危因素，因地域，文化，環境等很多因素導致我們往往會忽略掉一些個體差異。所以，識別肺癌高危人群，還需要從自身的習慣，環境，文化，人種等多方面的資訊入手。

“以上資訊僅供您參考。如有任何問題，請諮詢醫療衛生專業人士”

參考文獻：

[1]. 周清華, 鄭向鵬, 步宏,等. ChinaNational Lung Cancer Screening Guideline with Low-dose Computed Tomography(2018 version)%中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南(2018年版)[J]. 中國肺癌雜誌, 2018, 021(002):67-75.

[2]. 鄧昆 朱安之 楊蕾 燕軍 相愛華.低劑量螺旋CT對肺癌高危人群篩查的價值[J]. 中華腫瘤防治雜誌, 2015(22):112-114.

[3]. Ries L, Melbert D, Krapcho M, etal. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2004. Bethesda, MD: National CancerInstitute; 2006.

[4]. 李峻嶺. 醫生給6種"肺癌高危人群"畫了個像排第一的並不是菸民[J]. 抗癌之窗, 2018, 000(002):P.13-15.

[5]. Farahani N S, Eskandari H, BorjaliA, et al. Personality Subtypes and Attachment Styles in Women Survivors ofBreast and Gynecologic Cancer[J]. International Journal of Applied BehavioralSciences, 2020, 6(3): 20-30.

[6]. Racial differences in lung cancer. Gadgeel SM, Kalemkerian GP CancerMetastasis Rev. 2003 Mar; 22(1):39-46.

[7]. Wang C, Liu L, Liu X, et al. Mechanisms of lung cancer caused bycooking fumes exposure: A minor review[J]. Chinese Medical Sciences Journal,2017, 32(3): 193-197.

CN-70653