轉自：腫瘤瞭望-消化時訊
已有研究顯示，肥胖可增加結直腸癌風險。而近期BMC Medicine上發表的一項納入10萬餘人的大型研究結果顯示，不同體脂測量方法對於男性肥胖者和女性肥胖者的結直腸癌風險升高的意義並不相同。較高的體質指數（BMI）是男性更重要的危險因素，而較高的腰臀比對女性來說更危險。
該大型研究由英國布里斯托爾大學和國際癌症研究機構的研究人員牽頭開展。研究人員應用孟德爾隨機化法，即使用基因資訊作為體重的替代測量方法，調查不同的體脂測量方法對男性和女性結直腸癌風險的影響。下圖為研究的目的和假設。
圖1. 研究目的和假設
研究人員檢查了肥胖與結直腸癌風險的性別和肥胖部位的特異性關聯，以及肥胖相關代謝物是否可解釋肥胖與結直腸癌的關聯。研究人員對與結直腸癌風險相關的BMI和腰臀比的性別組合和性別特異性進行了孟德爾隨機化研究（病例組58 221例，對照組67 694，來自結直腸癌遺傳與流行病學聯盟、結直腸癌跨學科研究和結腸癌家族登記）。
結果顯示，在性別特異性孟德爾分析中，BMI與男性結直腸癌風險的關聯性更強，BMI每增加約5 kg/m2，男性患結直腸癌的風險就會增加23%，而女性的結直腸癌風險僅增加9%。同樣，腰臀比與女性結直腸癌風險的關聯性更強，腰臀比每增加0.07，女性患結直腸癌的風險可增加25%，而男性的風險僅增加5%。結直腸癌在英國是第四大常見癌症，是第二大致死癌症，但結直腸癌也是最可預防的癌症之一，即透過均衡飲食、積極運動和保持健康的體重，可對結直腸癌進行預防。
研究結果表明，較高的BMI會極大地增加男性的結直腸癌風險，而較高的腰臀比會極大地增加女性的結直腸癌風險。肥胖與許多代謝變化有關，但這些都不能解釋肥胖與結直腸癌之間的關係，需要更詳細的代謝組學方法來澄清其中的作用機制。
// 點評研究的主要研究者之一，布里斯托大學的Emma Vincent博士指出，該研究是觀察身體脂肪和結直腸癌風險之間的關係是否有性別差異的最大型的研究，該研究揭示，如果要預防結直腸癌，我們需要一個更具個體化的方式。目前，研究人員正在探索身體脂肪增加導致結直腸癌的機制，這可能會給我們提供降低結直腸癌風險的新靶標，這非常重要，因為維持體重仍非常困難。
世界癌症基金會(WCRF)研究經費負責人Anna Diaz Font博士指出，超重或肥胖會增加包括結直腸癌在內的至少12種癌症風險。這項新研究強調了讓更廣泛的人群參與研究的重要性，因為我們尚不完全瞭解性別或種族在患癌症風險方面可能起的作用。
英國癌症研究中心健康資訊部主任Natasha Paton則指出，眾所周知，保持健康的體重會影響多種癌症。大多數將超重與癌症聯絡在一起的研究都使用BMI指數，但這項研究進一步證明，腰上的多餘脂肪也很重要。人們可以透過保持健康的體重來降低患腸癌的風險，多吃纖維食品，少吃紅肉和加工肉類，少喝酒，不吸菸。早期診斷腸癌可以挽救生命，因此，當發現任何不正常的變化時，請一定告訴你的醫生，並鼓勵開展腸癌篩查。
未來，我們需開展更多研究來幫助理解為何男女之間會存在這種差異。
Caroline J. Bull, et al. Adiposity, metabolites, and colorectal cancer risk: Mendelian randomization study. BMC Medicine volume 18, Article number: 396 (2020)