頭痛是影響現代人生活的一個重要因素，很多人的做法就是吃止痛藥，但是到了下次，還是會繼續痛，而且止痛藥會越來越不管用。

其實，止痛只是“治標”，沒有找出引發頭痛的本質。引發頭痛的原因有很多，如果掌握了辨別的方法，就可針對每一種病因所表現出來的不同病症下藥，這樣才能保證頭痛症不再發作。

頭痛

中醫講究辨證施治，把頭痛原因分為外感和內傷兩大類。

外感頭痛，是因感受外界邪氣引起的，如風寒頭痛、風熱頭痛等。這種頭痛一般發病比較急，痛勢劇烈，多表現為牽扯性疼痛、跳痛、頭重痛，痛無休止，緩解這樣的頭痛，應以祛風散邪為主。

內傷頭痛，是由於長期臟腑氣血失調所致的，這類頭痛一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現為隱痛、空痛、昏痛，痛勢綿長，遇到勞累就痛得厲害，時作時止，要以補虛為主。

風寒頭痛多發於吹風、受寒之後，起病較急，痛勢也比較劇烈，而且是全頭痛，以前額、太陽穴區最為嚴重，還常常牽連頸項部、背部，且伴有拘緊感，遇到風寒頭痛加重。

此外，患者可能還會伴有無汗、怕冷，口淡不渴、舌質淡紅、苔薄白等症狀。

1、川芎茶調散

由川芎、白芷、羌活、細辛、防風、荊芥、薄荷、甘草組成。服用時用茶水調服，取茶葉的苦寒清上降下之性，既可以清利頭目，又能制約各味藥過於溫燥、升散，使升中有降。用於緩解外感風邪所致的偏正頭痛或巔頂疼痛、目眩鼻塞、惡寒發熱等症狀。

注意孕婦不宜服用，高血壓、心臟病等患者慎用。

2、正柴胡飲顆粒

由柴胡、陳皮、防風、甘草、赤芍、生薑組成。用於外感風寒初起的發熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢痠痛。及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染見上述症狀者。比川芎茶調散更適合用於風寒感冒後，頭痛兼有肢體痠痛的情況。

3、都梁丸

由白芷、川芎組成。用於風寒之邪引起的鼻塞不通，偏正頭痛，或伴惡寒發熱。比川芎茶調散更適合頭脹痛或刺痛，老在一個地方疼，反覆發作的情況。

風熱頭痛也是外感頭痛的一種，多發生在夏秋季節，由外感風熱引起。

風熱頭痛的典型症狀也是起病急，不僅頭痛，還發脹，有時會有灼痛感，遇熱疼痛加重，嚴重時頭痛得像快要裂開一樣。

同時，還會伴有發熱怕風、面紅目赤、口舌生瘡、口渴想喝水、小便黃赤、大便秘結等熱象。

1、芎菊上清丸

由川芎、菊花、黃芩、梔子、炒蔓荊子、黃連、薄荷、連翹、荊芥穗、羌活、白芷、甘草、藁本、桔梗、防風組成。用於外感風熱所致偏正頭痛、怕風身熱、鼻流清涕、牙疼喉痛等症。

注意孕婦、兒童、哺乳期婦女、年老體弱等脾胃較弱的患者，以及體虛、脾胃虛寒的者慎用。

2、清眩丸

由川芎、白芷、薄荷、荊芥穗、石膏組成。用於風熱頭暈目眩，偏正頭痛，鼻塞牙痛。比芎菊上清丸更適合風熱所致頭暈目眩症狀比較嚴重的情況。

3、牛黃上清丸

由人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片組成。用於熱毒內盛所致頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結。適用於熱毒較重的情況。

肝陽頭痛是內傷頭痛的一種，是由於肝陽上擾引起的，通常是在大怒或勞累後突然發作，頭部一側或兩側脹痛，或牽拉性疼痛，嚴重時連眼睛都跟著抽痛。

同時，還兼有頭暈目眩、煩躁易怒，面紅目赤、口苦脅痛、失眠多夢等肝陽上亢的症狀。

1、天麻鉤藤顆粒

由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。

功能組成。用於肝陽上亢所引起的頭痛頭脹、眩暈耳鳴、眼花、震顫、失眠，以及高血壓見上述症狀者。

2、複方羊角膠囊/顆粒

由羊角、川芎、白芷、制川烏組成。用於偏頭痛，血管性頭痛，緊張性頭痛，也可用於神經痛。更適合偏頭痛嚴重，一緊張就頭痛的情況。

3、全天麻膠囊

由天麻組成。用於肝風上擾所致的眩暈、頭痛、肢體麻木。更適合頭痛頭暈比較嚴重，還出現肢體麻木的症狀。

氣血虛頭痛也是內傷頭痛的一種，一般見於頭痛緩解期，是由於氣血不足引起的。

這種頭痛的典型症狀就是頭痛不嚴重，隱隱地疼，反覆發作，纏綿不休，勞累、休息不好時容易誘發或加重。

頭痛隱隱

同時，還會伴有頭暈、神疲乏力、氣短自汗、消化不良、面色蒼白或萎黃、心悸怔忡、失眠多夢、食慾減退等症狀。通常病後虛弱，或長期從事腦力勞動的人，或飲食作息沒有規律的人容易患這種頭痛，而且以女性居多。

1、八珍丸

由黨參、白朮、茯苓、熟地黃、當歸、白芍、川芎、甘草組成。用於氣血兩虛，頭痛，頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，食慾不振，心悸，四肢乏力，氣短懶言，月經過多。

注意不宜與感冒類藥同時服用。咳嗽痰多、脘腹脹痛、消化不良、腹脹便溏及感冒患者不宜服用。

2、十全大補丸

由黨參、炒白朮、茯苓、熟地黃、當歸、炒白芍、川芎、炙黃芪、肉桂、炙甘草組成。用於氣血兩虛，頭暈頭痛，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫。比八珍丸更適合手腳發涼，陽氣不足者。

3、養血清腦顆粒

由當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛組成。用於血虛兼肝旺所致頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢。

痰濁頭痛也是內傷頭痛的一種，是由於脾失健運、風痰上擾引起的。

這種頭痛通常突然出現，而且起止無常，呈昏痛或脹痛，頭痛如裹了一層溼布，有重墜感。

同時，還可能伴有胸悶，胃滿不舒，噁心，嘔吐痰涎，口淡食少，不欲飲食，或口中黏膩，或口苦，四肢沉重倦怠，大便不爽等痰濁內盛的症狀。

一般喜歡抽菸、喝酒的人，或者經常吃肥甘厚膩食物，且不愛運動的人容易患這種頭痛。

1、半夏天麻丸

由半夏、天麻、黃芪、人參、蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、澤瀉、六神曲、炒麥芽、黃柏組成。用於脾虛聚溼生痰所致的頭痛、眩暈、如蒙如裹、胸脘滿悶等症狀。注意大便乾燥、便秘者慎用。

注意：服藥期間，禁食生冷、油膩、辛辣、甘甜及海鮮、羊肉等。否則容易生痰溼，加重病情。巧克力、乳酪、咖啡、茶葉等容易誘發頭痛的食物最好少吃或不吃，戒菸酒。

瘀血頭痛也是內傷頭痛的一種，多因久病氣滯血瘀，或因外傷後遺症瘀血阻滯、脈絡不通導致。

這種頭痛的典型症狀就是頭痛劇烈，像用錐子刺一樣，痛處比較固定，時發時止，病期較長，經久不愈，很不容易好，入夜疼得更厲害。

夜間頭痛加重

很多患者通常都有頭部外傷史或長期頭痛史，還會伴有面色晦滯，舌暗紅或邊尖夾有瘀斑、瘀點，或舌下靜脈發青等血瘀症狀。

1、正天丸

由鉤藤、白芍、川芎、當歸、地黃、白芷、防風、羌活、桃仁、紅花、細辛、獨活、麻黃、附片、雞血藤。具有疏風活血、通絡止痛的作用，用於外感風邪、瘀血阻絡所致的頭面疼痛、經久不愈、痛處固定不移或區域性跳痛、眩暈、舌質紫黯或有瘀斑等症。也用於偏頭痛、緊張性頭痛、神經性頭痛、頸椎病性頭痛、經前頭痛見上述症狀者。

注意孕婦不宜。嬰幼兒、哺乳期婦女及年老體弱者慎用。

2、通天口服液

由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、細辛、菊花、薄荷、防風、茶葉、甘草組成。用於瘀血阻滯、風邪上擾所致的偏頭痛，症見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反覆發作、頭暈目眩、或噁心嘔吐、惡風。更適合血瘀頭痛兼有怕風、噁心嘔吐的情況。

3、大川芎口服液

由川芎、天麻組成。本品既活血又平肝，用於頭風及瘀血型頭痛，症見頭痛、腦脹、眩暈、頸項緊張不舒、上下肢及偏身麻木，舌部瘀斑等。更適合頭痛兼頸項緊張不舒，甚至有上下肢及偏身麻木等情況。

#哆咖醫生超能團#

1、風寒頭痛：起病急、頭痛劇烈、怕風怕冷、痛連項背

代表藥：川芎茶調散、正柴胡飲顆粒、都梁丸

2、風熱頭痛：起病急、頭痛如裂、頭脹痛、遇熱加重

代表藥：芎菊上清丸、清眩丸、牛黃上清丸

3、肝陽頭痛：頭兩側脹痛或抽掣痛、心煩易怒

代表藥：天麻鉤藤顆粒、複方羊角膠囊、全天麻膠囊

4、氣血虛頭痛：頭痛隱隱、反覆發作、勞累加重

代表藥：八珍丸、十全大補丸、養血清腦顆粒

5、痰濁頭痛：頭痛頭暈、昏蒙重墜、胸悶胃滿、嘔吐噁心

代表藥：半夏天麻丸

6、瘀血頭痛：頭痛如錐刺、經久不愈、痛處固定不移

代表藥：正天丸、通天口服液、大川芎口服液

參考資料：

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》《抓主症選用中成藥》《家庭實用中成藥》

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