呂女士，41歲，9月29日初診。患腎結石多年，因無疼痛，未予重視。去年B超檢查顯示左腎結石0.5*0.3cm，今年9月15日B超複查顯示原有結石增大為0.6*0.5cm，且又新增一結石1.0*1.1cm，子宮肌瘤0.8*0.6cm，雙側乳腺結節，甲狀腺結節，雙脈沉弦，稍濡，左關稍凝澀，雙尺透寒，左尺沉取顆粒脈，舌尖凹陷，中部凹陷，兩邊翹起，薄膩苔，邊稍見瘀絡，時有尿路刺激症狀，末次月經9月7日。

脈濡、苔膩說明患者為溼濁體質；脈沉弦、舌邊翹起、體內多髮結節、肌瘤等說明此人平時易生氣上火；雙尺透寒，說明有寒氣伏體；時有尿路刺激症狀說明下焦寒溼時有化熱情況出現；左尺沉取顆粒脈為結石的脈象。處方如下：

桂枝10g，茯苓30g，炒白朮15g，乾薑10g，制吳茱萸6g，金錢草30g，海金沙30g包，鬱金12g，雞內金9g，威靈仙15g，生甘草10g，細辛3g，龍膽草6g，赤芍15g，桔梗15g，枳殼15g，7劑，水煎服，日1劑。囑清淡飲食，情緒樂觀豁達，多吃木耳、核桃、綠豆粥、薺菜湯（只喝湯，不吃薺菜）等。

方中用醫聖張仲景的腎著湯化下焦寒溼，乾薑配伍吳茱萸、細辛、龍膽草祛下焦伏寒；金錢草、海金沙、雞內金、威靈仙化石排石，清熱利溼；鬱金、枳克、桔梗、赤芍疏肝解鬱，行氣活血。上方化裁治療2個月，於12月7日複查B超顯示0.6*0.5cm結石仍在， 而1.0*1.1cm的大結石反而消失。

此案例提示我們，腎結石早期治療很重要，新形成的結石，可能因為質地較為疏鬆，即使體積較大也容易化掉。

什麼樣的人容易長結石？

火體加溼體！

體內溼濁較盛，若再容易上火，火熱煎熬溼濁，逐步凝練成石。而關於火體、溼體，限於篇幅，我將在後續更新，請持續關注。