組成：

麻黃根3～9g 炙麻黃3～9g 蘇子3～6g 炒萊菔子10～20g 葶藶子6～9g

功效：

此方為治療哮喘基礎方，臨床應用時應辯證加減應用。

配伍：

炙麻黃與麻黃根等量應用，炙麻黃宣肺，麻黃根斂肺，兩者相伍宣肺而不傷肺氣，斂肺而不助邪氣；葶藶子有強心作用。

加減應用：

1.風寒重者，加紫蘇、生薑疏風散寒；

2.痰多者，加陳皮、半夏化痰；

3.胸悶脹甚者，加枳殼、桔梗宜肺理氣。

4.痰多色黃者，加瓜萎、川貝母化痰清熱；

5.痰多喘逆，不得平臥者，加葶藶子、射干化痰肅肺平喘。

6.痰中帶血絲者，加白茅根、仙鶴草涼血止血

7.喘見心功能弱者加玉竹；

8.汗多者加熟地黃益腎納氣平喘。

醫案：

案一

趙某，男，62歲，2019年11月6日初診。

主訴：咳嗽伴喘半年餘

現病史：喘息咳嗽、活動後加重，晨起痰多，色白稀薄，自覺背涼、腿涼，口不渴，二便調，納可寐欠安，舌暗紅，苔白厚膩，脈沉緊。

既往史：吸菸史、慢性支氣管炎、半年內因咳嗽喘息住院兩次。

證型：外寒內飲，肺失宣肅

治則：解表散寒，止咳平喘。

處方：平喘五藥合小青龍湯加減

2019年11月14日二診：

藥後咳喘減輕，背涼改善，仍晨起口苦、痰多，周身酸楚乏力、腿沉，發涼，睡眠改善，舌暗紅，苔白厚，脈沉。

處方：

2019年11月22日三診：

藥後口苦消失，周身酸楚乏力，咳痰喘減輕，仍腿涼沉，納寐可，二便調，舌暗紅，苔薄白，脈沉。

處方：

按語：

本病例屬於外感風寒，寒飲內伏證，故出現周身酸楚，背冷，口不渴；內飲被外寒引動，阻塞氣道，肺氣不宜，故咳嗽喘息，痰多稀薄；舌暗紅、苔白膩、脈沉緊均為寒溼之象，則取小青龍湯合平喘五藥治之。

案二

史某，男，77歲，2019年10月11日初診。

主訴：肺氣腫半年餘

現病史：喘咳氣促，痰黃少粘不易咯出，口乾咽燥，渴喜冷飲，咳時胸痛，大便幹，尿少色黃，納可寐欠安，舌紅苔黃，脈滑數。

既往史：吸菸史、慢性支氣管炎、半年前曾在市醫院住院診斷為肺氣腫。

證型：熱邪犯肺，肺氣上逆

治則：清熱瀉肺，降氣平喘。

處方：平喘五藥合桑白皮湯加減

2019年10月18日二診。

藥後口乾咽燥、喘咳氣促均減輕，仍便幹，有痰色黃易咳，納可寐欠安，舌紅苔黃，脈滑數。

處方：

按語：

本例為熱邪傷肺，以平喘五藥合桑白皮湯組方配以黃芩、黃連直拆火勢，梔子、石膏善清鬱熱，共為輔藥；佐以杏仁、瓜萎、蘇子復肺之宣降，化肺之痰濁。諸藥相伍，使邪熱得清，宣降以復，熱喘自平。