“黃大夫，我關節疼痛，是不是我得了類風溼關節炎了？”

最近門診，有很多病人有這個關節疼痛的現象，無論是手指關節，還是膝關節，有些人只要關節疼痛，就給自己戴上“類風溼關節炎”的帽子。

這個名字可不要隨便給自己貼上，這是一個慢性的免疫性系統疾病，一旦得了類風溼，需要長期規律規範的監測用藥。那麼導致關節疼痛這一現象有哪些因素呢？

引起關節疼痛的原因

關節疼痛原因很多，一些常見的原因：

像是關節的扭挫傷、一些老年性的退變性的骨性關節炎或者創傷以後的關節炎，都可以導致關節痛；當然一些其他的骨病也可以出現關節痛，如痛風、類風溼，也可以出現痛風性的或者類風溼性的關節炎；再有化膿性的感染，也可以出現化膿性關節炎。

引起關節疼痛的原因有那麼多，要如何鑑別自己是否得了類風溼關節炎呢？

如何判斷自己得了類風溼關節炎？

為了防止大家把關節疼痛和類風溼關節炎張冠李戴，這裡教大家幾個自我鑑別類風溼關節炎的方法，有助於自我判斷是否需要去醫院排查一下類風溼：

①判斷早上起來有無手緊手僵的這種晨僵的現象？骨性關節炎一般半小時以內，活動活動就好了，但是類風溼往往伴隨有腫痛的現象，並且晨僵至少持續1h，有時半天手還是僵硬腫脹發緊。②類風溼關節炎往往是多關節、小關節、對稱性的關節炎，比如說左右近端指間關節、掌指關節或者蹠趾關節有問題，甚至左右腕關節、膝關節、踝關節等可能也有問題，兩側關節同時受累，不一定絕對對稱，但兩邊都有。③類風溼關節炎往往能在骨突部位，伸肌表面或關節周圍觀察到有皮下結節。④類風溼關節炎往往病程較長，可能好幾個月甚至幾年關節疼痛都持續困擾著你。

當您有以上這些情況的時候，建議您到當地正規醫院風溼專科查一下類風溼！說到查類風溼，目前很多醫院還在查類風溼因子（RF），雖然RF作為排查類風溼的一個血清學指標，但是還有特異性更強的指標，他就是抗環瓜氨酸肽（CCP），對於診斷排除類風溼關節炎意義更強。

臨床上很多病人RF一查是陰性的，就覺得自己沒有類風溼，實際上查了CCP後才發現確實是類風溼。甚至也有這種情況出現，有些病人查血都是陰性的，臨床上稱為血清陰性類風溼關節炎。

最後提醒大家，如果出現以上這些問題的時候，要到風溼免疫科去就診，一旦確診需規律規範的用藥和監測。

參考文獻：

[1]中華醫學會風溼病學分會.類風溼關節炎診斷及治療指南[J].中華風溼病學雜誌,2010,14(4)：265-270．

[2]李笑峰,魯旭娟.HLA-DR4與抗CCP抗體、抗Sa抗體聯合檢測對類風溼性關節炎的診斷價值[J].檢驗醫學,2016,31(10):894-897.