每個被診斷出癌症的患者，都會非常擔憂一件事：究竟還能活多久？然而這件事情，對於不同的晚期癌症患者卻有不同的答案。
有些時候，你可能會有些疑惑，同樣是晚期肺癌，為什麼有的人，沒幾個月就走了，有的人，卻活過了五年，甚至有的人實現了長期生存。
其實，不同型別的晚期肺癌，患者自身的身體素質，不同治療策略，在不同的環境和生活方式下等等，都有可能影響到患者預後生存期和生存率。
因此，瞭解清楚這些資訊，可以幫助患者更好地認識晚期肺癌的治療之路。
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不同型別和不同階段的
肺癌總生存率
美國癌症協會中給出了非小細胞肺癌和小細胞肺癌的5年相對生存率。從資料中，我們發現：
處於早期還未出現擴散的患者，非小細胞肺癌的5年相對生存率達到61%，而小細胞肺癌只有27%。對於從肺擴散到附近和淋巴結的患者，非小細胞肺癌的5年相對生存率有35%，而小細胞肺癌只有16%。而已經出現遠端轉移的患者，非小細胞肺癌的5年相對生存率只剩6%，而小細胞肺癌只有3% [1]。統計結果中，無論是早期還是晚期，小細胞肺癌的生存率都遠低於非小細胞肺癌。也就是說患上小細胞肺癌的晚期患者，實現5年生存期的人數，遠低於非小細胞肺癌的晚期患者。
當然，這個比例並不能直接代表了每個個體的實際存活時長，也沒辦法直接告訴患者他還能活多久。但是，他可以幫助患者瞭解到，這型別的晚期肺癌治療，其成功的可能性有多少。美國癌症協會也特別指出存活率只是個估計值，只有參考價值。這個估計值是基於先前已有的結果，得出的統計結果，並不能直接用於特定人的臨床預測。
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其他影響晚期肺癌生存的因素
晚期肺癌患者的生存期的影響因素，並不只有肺癌型別，還有許多的因素都會影響到晚期肺癌患者的生存期。瞭解這些內容，有望幫助患者延長自己的生存期和提高生活質量。
① 體力狀況（PS）評分
我們都知道晚期肺癌的預後極差，大部分人的中位生存時間約為1年。這其中有個重要的影響因素，就是患者的PS評分。
有項研究發現，老年患者的整體預後生存期顯著差於年輕患者[2]。但不幸的是，三分之二以上的晚期肺癌患者年齡≥65歲。不過，與晚期肺癌患者預後相關的真正原因，真的只是單純的年齡影響嗎？
2012年一項回顧性研究比較了 383 例可手術的非小細胞肺癌患者的臨床特徵，病理特點以及手術切除後的臨床病程。
結果顯示老年患者與年輕患者的臨床和病理特徵，無病生存期和疾病複發率方面，均無顯著差異。但老年患者更容易出現貧血，而且PS差的患者出現的比例更高。這說明年齡對預後可能不是直接影響患者生存期的主要因素[3]。
而另外與PS評分有關的多項研究中發現，PS評分差會導致非小細胞肺癌患者預後不良。據統計，有30%~50%的晚期非小細胞患者，在初診時為PS差[4]。這提示了我們，患者的預後跟其體力情況，併發症，各器官功能等因素有關聯。一般情況下，生理功能相對較弱者，很多治療方案都可能不耐受，出現併發症的機率也更高。
② 不同的治療策略
一項納入了846名患有III或IV期肺癌患者的回顧性研究中，分析了從1986年到2001年，存活了5年或更長時間的IIIA，IIIB和IV期非小細胞肺癌患者。發現在治療因素的影響下，積極接受多模式治療的患者比只接受了單模式治療的患者有更多的人活過了5年[5]。
在單治療模式下，只接受放療的患者，III期和IV期的總體5年生存率僅為1.0％。據報道，所有僅接受姑息性放療的非小細胞肺癌患者的生存率也只有1.3％。可見，單一治療模式，並不能滿足晚期肺癌患者的治療需求。
在多模式治療下，接受了手術和化療的患者5年生存率為27.2%，是單治療模式患者的27倍！儘管這項研究因病例數偏少，而可能存在偏向性。但是從結果趨勢來看，更積極地接受綜合治療是有希望帶來更長生存期的。
抽菸這個習慣不僅僅是引起肺癌這麼簡單，抽菸還會影響到患者的治療效果。一項納入了1370名患者的分析試驗，分成了從不吸菸組，曾經吸菸組和吸菸組。結果發現，從不吸菸者對化療的反應率更高（19％ vs 8％ vs 12％），進行性疾病的比率也更低（49％ vs 65％ vs 66％），可見，有吸菸習慣的患者，其危險係數高於沒有吸菸習慣的患者[6]。
另外，還有飲酒，飲食不均衡，睡眠不佳，等生活習慣對患者治療後的恢復都有非常大的影響。研究發現，有夜間睡眠障礙的肺癌患者，白天過度嗜睡，精神和身體狀態下降明顯，生活質量明顯變差[7]。
影響晚期肺癌患者生存期的因素還有很多，比如：性別，種族，治療反應等：
女性似乎在各個階段的預後情況比男性好；非洲裔美國人的存活率似乎比白人或亞洲人低；有些人對化療不耐受，或者對某些藥物不耐受。這些因素都是偏向於不可控的因素。因此，晚期肺癌患者應該更加關注可控的影響因素。例如，改變PS評分，更加註意運動和營養均衡；積極配合醫生的治療，多和醫生溝通，諮詢，醫生才能根據患者的情況給予更加全面的治療方案；開始戒除不好的生活習慣，戒掉抽菸和喝酒的習慣等。即便是晚期肺癌的5年生存率不太樂觀，你也有機會成為那個突破瓶頸的人。
“以上資訊僅供您參考。如有任何問題，請諮詢醫療衛生專業人士”
參考文獻
[1]. https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html.
[2]. Tas F, Ciftci R, Kilic L, Karabulut S. Age is a prognosticfactor affecting survival in lung cancer patients. Oncol Lett. 2013;6(5):1507-1513. doi:10.3892/ol.2013.1566.
[3]. Sterlacci W, Stockinger R, Schmid T et al. The elderly patientwith surgically resected nonsmall cell lung cancer—a distinct situation? ExpGerontol, 2012, 47: 237–242.
[4]. Lilenbaum RC,Cashy J, Hensing TA. Prevalence of poor performance status in lung cancer
patients:implications for research. J Thorac Oncol, 2008, 3: 125–129.
[5]. Wang T, NelsonR A, Bogardus A, et al. Five‐year lung cancer survival: which advanced stagenonsmall cell lung cancer patients attain long‐term survival?[J]. Cancer:Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 2010,116(6): 1518-1525.
[6]. Tsao A S, LiuD, Lee J J, et al. Smoking affects treatment outcome in patients with advancednonsmall cell lung cancer[J]. Cancer, 2006, 106(11): 2428-2436.
[7]. Vena C, ParkerK P, Allen R, et al. Sleep-Wake Disturbances and Quality Of Life in PatientsWith Advanced Lung Cancer[C]//Oncology Nursing Forum. 2006, 33(4).
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