H型高血壓

是指有高血壓的患者其血液中的同型半胱氨酸(Hcy)≥10umol/L。Hcy是人體內代謝過程中產生的一種“含硫氨基酸”，該氨基酸增多可導致血管粥樣硬化。高Hcy患者罹患腦梗死的風險要明顯大於Hcy正常值的高血壓患者。Hcy是蛋氨酸的代謝產物，要去除它必須新增葉酸，葉酸和Hcy水平呈負相關，充足的葉酸不僅能維持Hcy一直處於正常水平，還有一定的抗氧化應激作用，因此能夠改善血管內皮功能，有效緩衝H型高血壓的心腦血管病的進展。

葉酸

是水溶性維生素，在肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果等含量較多。可是我們傳統的煎炸炒等烹飪方式，大大破壞了食物中的葉酸，影響了我們對葉酸的吸收。此外，還有一種基因突變的存在，使1/4的亞洲人群血漿Hcy升高且對食物新增葉酸不敏感。所以，建議服用適量的葉酸片進行補充。

根據中國H型高血壓診療專家共識，高血壓患者應每日補充0.8mg葉酸以控制病情的發展。現在市面上的葉酸有多種規格：①治療葉酸缺乏或巨幼紅細胞貧血的葉酸片為5mg/片，這種遠超指南的0.8mg的推薦量；②孕期用於預防胎兒先天性神經管畸形的葉酸片為0.4mg/片，這種適合H型高血壓患者使用；③有一些含有葉酸的複合維生素片，其中的葉酸含量一般在0.4mg-0.6mg之間，這一類複合維生素片可以選用；④還有一種由降壓藥和葉酸組成的複方製劑，例如馬來酸依那普利葉酸片，其中葉酸含量為0.4mg。如何確定是否H型高血壓，其實只要去醫院進行血清同型半胱氨酸的檢測。只要確定是H型高血壓，即可服用推薦量的葉酸片來降低心腦血管疾病的風險。但值得注意的是，高血壓和同型半胱氨酸是屬於心腦血管疾病的兩個獨立危險因素。葉酸並不能代替降血壓藥的作用，並且需要注意的是，降壓藥通常需與葉酸片分開服用。此外，高血壓患者應定期檢測體內同型半胱氨酸的含量以便及時採取干預措施，最大限度地降低心腦血管疾病的風險。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理