冬季因空氣乾燥，氣候寒冷，容易誘發心腦血管系統疾病的發生，因此在冬季尤其對於既往身體情況較差的人，必須要注意保防寒保暖，注意適量參加體育鍛煉，加強營養，提高抵抗力。
經常有朋友問：我去體檢，做心電圖醫生說心電圖有“ST-T改變”，說我有心肌缺血，我是不是冠心病呀！我需要吃點兒什麼藥嗎？
瀋陽市第五人民醫院心內二科主任、主任醫師劉兆軍這樣回答：
第一：要看心電圖，到底是怎麼樣的ST-T改變！第二：需要了解一下與您有關的“臨床情況”（冠心病危險因素、症狀等）。
所謂的ST-T改變有幾種情況：ST段改變（ST段抬高、壓低）、T波改變（T波高尖、低平、雙向或者倒置等）。
但是這些改變有什麼意義呢？有了改變能說明什麼問題呢？首先ST段抬高多見於急性心肌梗死，ST段壓低及T波改變最常見的原因也是心肌缺血，但是ST-T改變也可見於急性心肌炎、心包炎、早期復極綜合徵、腦血管意外、高血壓心臟病、肥厚型心肌病等引起的心肌肥厚，瓣膜病、擴張型心肌病引起的心臟擴張、 自主神經功能紊亂、肺栓塞等。
因此說心電圖的ST-T改變不是冠心病，心肌缺血特有的改變，不能因為發現心電圖有ST-T改變就戴上冠心病的帽子。需要除外能夠導致此種改變的其他疾病。有經驗的心電圖報告醫生會具體描述心電圖ST-T是如何改變的，具體改變在哪個導聯，改變的振幅有多大，最後會加上這樣一句話，ST-T改變或者是T波改變，請結合臨床。最後這一句很重要——需要結合臨床！細心的患者也常常會關注到這一句話。
所謂的“臨床情況”，就是性別、年齡、有沒有得冠心病的危險因素（比如：高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸菸、家族史等）有沒有“心絞痛”症狀，“疼痛”是什麼性質，什麼情況下發作，如何緩解，與勞累生氣有沒有關係等。
如何結合臨床呢？冠心病心肌缺血通常發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上（少數是因為冠狀動脈痙攣所致），導致冠狀動脈血管狹窄，當某部分心肌缺血時可引起缺血區域對應導聯出現ST-T改變，所以在冠心病診斷過程中常將ST-T改變作為冠心病心肌缺血的一項參考指標。既然是某個區域缺血，所以不能因為某一個或不相關的幾個心電圖導聯有問題就說有心肌缺血了。同時冠心病患者也不一定都有“缺血”改變，據統計，有50%的冠心病患者可表現為心電圖完全正常。正常的心電圖可能出現在平時沒有心絞痛發作時，也可能平時心電圖有心肌缺血而心絞痛發作時正常（稱為偽改善-也叫假性正常化），因此對於心電圖的動態變化較一份心電圖有明顯心肌缺血的意義更大。
在發現心電圖有ST-T波改變時，同時必須詢問一下“患者”的一般情況：因為患者的臨床表現比心電圖更可信，如果有冠心病危險因素及典型的症狀，冠心病的可能性就比較大，這時就需要進一步就醫檢查確認是否存在真正意義上的心肌缺血，比如可以查發作時心電圖、動態心電圖或運動平板試驗、心臟超聲、頸動脈B超（間接評估冠狀動脈硬化的情況）或冠脈CT等，必要時行冠狀動脈造影明確診斷。在患者有“心絞痛”發作時，可以診斷性舌下含服“硝酸甘油片”看有無效果也可以協助診斷。
什麼是冠心病的典型心肌缺血癥狀？疼痛常因體力勞動或情緒激動等誘發，多為發作性悶痛、絞痛或壓榨痛，疼痛部位在胸骨後或心前區開始，可放射至左肩、臂，甚至手指，也可放射到頸部、下頜、牙齒、腹部等。休息或含服硝酸甘油可緩解。心絞痛多為3-5分鐘，如果劇烈疼痛持續時間超過15-30分鐘者應注意急性心肌梗死，需要查心電圖及化驗檢查明確，當然也可能根本就不是心肌缺血所致，尤其是針刺樣、刀扎樣疼痛。
總之：心電圖出現ST-T改變，可以是冠心病心肌缺血，也可能不是冠心病。反之冠心病心肌缺血可以出現心電圖ST-T改變，也可能沒有心電圖的改變。因此不要因為一張心電圖報告有ST-T改變而給自己增加思想負擔，同時也不能因為心電圖正常而掉以輕心，尤其對於有“心絞痛”症狀，心肌壞死標誌物正常的“患者”；不要因為有症狀或有心電圖ST-T改變就吃心臟藥，除非是診斷性的舌下含服硝酸甘油片。
【本期專家】劉兆軍，瀋陽市第五人民醫院心內二科主任，主任醫師。中國心臟聯盟心血管預防與康復學會遼寧分聯盟常委，遼寧細胞生物學學會心血管內科專業委員會理事，動脈粥樣硬化學組理事，瀋陽市健康教育專家講師團成員。在20餘年工作中對高血壓、冠心病、心律失常、心衰及心血管危重症患者的搶救方積累了豐富的臨床經驗，擅長冠心病診斷和介入治療技術。