想認真地做事，耳邊卻像有隻蒼蠅在飛，嗡嗡地響個不停；關好門窗，準備睡覺，躺在床上，卻聽到滋滋的聲音，感覺床下有隻老鼠。這種在安靜環境中，不斷被單調或混雜的聲音襲擾的現象，稱為耳鳴，是很多人都曾有過的經歷。不過，有些人只是短暫地經歷耳鳴，而有些人則會長期與耳鳴相伴，睡眠和生活都受到嚴重影響。那麼，耳鳴是如何產生的？是聽力受損或衰老的表現嗎？應該如何應對呢？咱們現在來解析。

認識耳鳴，首先需要與幻聽進行鑑別。耳鳴，是在沒有外界聲音的時候，自覺有聲響，這類聲響通常是純粹的單調聲音，而幻聽多數是有意義，或者自己可以解釋的聲音，比如有人認為自己能夠聽到外星人的呼喚，或者與逝去的親友對話。幻聽是大腦聽覺中樞對訊號進行錯誤加工的結果，通常與精神障礙或藥物濫用等共同存在。

聽力正常的人，在極度安靜的情況下，是可以聽到一些平時無法感知的聲音的，比如血液迴圈的嗡嗡聲，或者耳蝸內的液體運動時產生的聲音；遇到情緒激動，或者耳部的動脈受壓時，會出現搏動性耳鳴，這些情況，都屬於生理耳鳴。如果在白天或熱鬧的環境，沒有耳鳴，夜深人靜時出現耳鳴，響度在聽閾的5到15分貝以上，則可能是疾病引起的耳鳴，稱為病理性耳鳴。

耳鳴的診斷標準，並不統一。還有1種劃分方法，是將耳鳴分為原發性及繼發性。原發性耳鳴，通常找不到具體的病因，這種情況佔比約為90%；其餘10%的耳鳴，是繼發性耳鳴，還可以繼續細分為耳源性及非耳源性。耳源性耳鳴的發病因素主要是藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足，這種耳鳴，通常伴有聽力下降；非耳源性耳鳴，主要因素包括植物神經功能紊亂、腦供血不足、高血壓或低血壓、貧血、糖尿病。

值得注意的是，過度疲勞、情緒緊張、睡眠不足等，可以引起非耳源性耳鳴。此外，耳內小血管擴張、血管畸形等血管疾病，也可以引起耳鳴，這類耳鳴的特徵是嘈雜聲響；外耳道發炎、異物或耵聹堵塞、鼓膜穿孔、美尼爾氏綜合徵等，會導致耳鳴。慶大黴素或卡那黴素等藥物使用不當，也會引起耳鳴，嚴重時會造成聽力障礙。不過，總體而言，多數耳鳴不會引起聽力下降，也不能證實屬於衰老表現。

耳鳴，因為屬於主觀體驗，因此，缺少客觀檢查的標準方法。目前，相關的檢查主要是聽力測試，透過聽力圖，排除內耳病變；其他檢查，還包括聽覺腦幹誘發電位ABR檢查，以及CT掃描及磁共振成像檢查。具有診斷意義的檢查是正電子斷層成像，這種方法可以瞭解耳部的血流情況，對於治療方案的制定，具有實際指導意義。

耳鳴，由於病因複雜，通常難以確認病因，因此，治療難度較大。對於繼發性耳鳴，去除病因後，耳鳴就可能得到緩解。對於原發性耳鳴，可以嘗試生物反饋療法，或者使用血管擴張及神經營養藥物，如果治療6個月沒有效果，就要將策略放在生活方式改變上，學習放鬆技巧，或者透過遮蔽方法，嘗試消除耳鳴影響。最新的研究認為，內耳聽覺細胞受損，向大腦傳遞錯誤聽覺訊號，是引發耳鳴的重要機制。德國學者，則透過音樂療法治療耳鳴，透過聽輕鬆的音樂，結合心理訓練，取得了85%的治療有效率。不過，需要提醒，聽音樂，最好是採用外放式，避免長時間使用耳機，以免對聽力帶來負面影響。

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