一個39歲的工程師因為勃起問題半年來看病。六個月，他不能和男上司發生關係。在性交前戲中，他可以達到足夠硬度的勃起，插入陰道後，他的陰莖抽搐幾下，然後迅速變弱。他在性交時臀部肌肉經常疼痛，經常導致性交中斷。他還注意到，當他採取側臥位，避免主動活動時，可以使陰莖在陰道內長時間保持勃起。眾所周知，他早上的勃起能力一直保持正常。他們的婚姻關係很和諧。雖然他們的工作很忙，但他們的關係是建立在知識和情感的層面上的。他們對彼此都很關心體貼，沒有心理和性格上的障礙。他的女伴非常瞭解他的病情，盡一切努力保持他的功能狀態。半年多來，他走路或走路時，雙腿嚴重無力，有時一瘸一拐。體檢顯示全身健康，生殖器正常，腹股溝區脈搏可觸知，無血管雜音。血常規、肝功能、血糖、血液激素水平正常。陰莖動脈血壓指數值僅為0.49，明顯低於正常值0.8。根據此指徵進行雙側髂動脈造影，結果顯示腹主動脈下端完全閉塞。髂動脈雖然正常，但其血流來自腰部和盆腔的血管。最後確診為主動脈栓塞導致的髂外動脈盜血綜合徵。透過植入，的人造動脈後，腿部症狀得到緩解，患者在性交過程中恢復了維持勃起的能力。

隨訪時，陰莖動脈血壓指數值達到0.88。髂內動脈除了為陰莖供血外，主要為大腿和臀部供血。自20世紀70年代以來，人們饒有興趣地證明了上述病例中提到的“盆腔盜血”綜合徵會在主動脈硬化或栓塞時發生。平時骨盆有足夠的側支迴圈來補償動脈硬化梗阻，所以患者抱怨早上勃起，性活動時勃起，甚至插入都沒有問題。一旦活躍的陰道抽搐開始，患者的身體會由於肌肉運動的迅速增加而減少或中斷對陰莖的血液供應，從而導致陰莖勃起的迅速消退。這就挑戰了“早上勃起是區分心理性或器質性ED的重要標誌”的傳統說法。這種困境也發生在患者長途行走時，他們會因腿部缺血而遭受跛行和行走疼痛。骨盆盜綜合徵，又稱截擊綜合徵，也可稱為“遇花謝”。這些患者的核心問題不是獲得勃起而是維持勃起。這種偷血現象在休息時是無法表現出來的，所以為了診斷偷血綜合症，一個簡單的測試就是讓患者做幾分鐘的臀腿運動，測量運動前後陰莖和上臂的動脈血壓。在一些患者中，運動後陰莖動脈的指數至少下降10%，而正常人在運動前後保持不變。如果由於某些原因不能透過手術糾正血管栓塞，男性在性交時必須採取被動體位(如女性上體位、側臥位等)。)，可能會部分解決這個問題。

本文僅介紹動脈性ED的一種典型表現。至於動脈性ED的具體診斷措施，我將在後期慢慢跟大家分享。

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