30~60歲的人易患有腦動脈瘤，腦動脈瘤沒有破裂前幾乎沒有任何症狀，有時去醫院做檢查時也無法查出。冬季氣溫變化多端，對血管、血流以及神經帶來較大的刺激性，本來腦血管對缺血缺氧很敏感，稍有不慎就會導致腦動脈瘤破裂出血，進而威脅生命。

動脈瘤破裂時有哪些表現？

1、一側眼瞼下垂

動眼神經控制眼瞼上抬，此神經分佈在腦部大血管分叉部位。腦動脈瘤或腦動脈瘤破裂後可產生大量淤血，只要壓迫動眼神經就會導致單側眼瞼下垂。

2、頭痛頭暈

情緒波動過大、身體太勞累以及熬夜時可引起頭痛頭暈，此症狀持續性加重，即使有足夠睡眠也仍然不能緩解，這種情況下需警惕腦動脈瘤。起初疼痛並不是很明顯，但失血量比較多且壓迫增大時可引起劇烈頭痛，就如同頭要炸開一般，也有部分人伴有噴射樣嘔吐、意識模糊和不停的冒冷汗。

3、蛛網膜下腔出血

蛛網膜是身體上的一層膜，在軟腦膜和硬腦膜之間。蛛網膜和軟腦膜間的空隙，在醫學上被稱為蛛網膜下腔。腦動脈瘤破裂出血時，會使得大量血液流入此部位，進而引起蛛網膜下腔出血，病人在短短几秒鐘可出現突發性頭痛，做眼瞼檢查時可發現視網膜出血和視乳頭水腫，同時眼眶疼痛和眼球活動發生障礙，甚至造成腦水腫。

4、肩頸疼痛僵直

蛛網膜下腔內出血可使得硬腦膜受到刺激，使得脖子疼痛和僵直。隨著出血量增多，疼痛會向背部和肩膀放射，這種情況下需透過做腦脊液生化檢查或腰穿來診斷。若伴有肩頸疼痛僵直和劇烈頭痛，需第一時間想到是腦動脈瘤破裂。

腦動脈瘤該如何處理？

1、小於0.5釐米不需特殊處理

並不是所有的腦動脈瘤必須做處理，直徑小於0.5釐米就不用太擔心，只要定期去醫院做複查即可，小於0.5釐米的腦動脈瘤發生破裂的可能性很小。若腦動脈瘤有多個，這種情況下需透過手術或栓塞的方式治療。若大於0.5釐米，一般醫生可根據位置形狀和外觀規則來選擇合適的治療方案。

2、開顱手術

若腦動脈瘤已經發生破裂，所在位置許可，這種情況下需進行開顱手術，找到動脈瘤所在位置，然後再用特殊夾子夾住動脈瘤，中斷血液供氧，避免動脈瘤繼續生長。不過開顱手術風險高，必須要謹慎操作，以免傷害到腦組織，進而給病人帶來不可逆的損傷。手術只是能解決出血問題，不能從根本上處理血管痙攣情況。動脈瘤破裂後可流出大量血液，血液中的某些物質可刺激血管壁，從而引起血管痙攣，導致腦缺血發作。

3、栓塞

栓塞是指在破裂的動脈瘤放某種物質，避免血液流向動脈瘤，防止動脈瘤進一步擴大。某些情況下需搭配支架置放，這樣能塞住動脈瘤，維持動脈通暢。雖然手術較安全，不過並不適合大顆的腦動脈瘤。

溫馨提示

腦動脈瘤是可防可控疾病，平時需建立健康的生活方式，避免接觸環境中有害物質。積極預防動脈粥樣硬化，避免感染性疾病損害血管，同時要穩定好血壓、血脂和血糖。

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參考資料：

1、《經常熬夜，當心血管“爆了”！身體出現3個訊號，再不補救可能就晚了 》，BTV我是大醫生官方，2020-09-30

2、《動脈瘤破裂到死亡只需5分鐘！醫院專家告訴你這3種手術搞定動脈瘤》，南方健康，2019-07-07