#健康守護者#今日醫案來自葉天士的《臨證指南醫案》。

患者從小就有慢性失血和遺精的疾病，所以精血虧虛。陽明經脈為氣血之海，灌輸四肢百脈，精血不足，血脈不得充盈，不能濡養四肢關節，所以四肢指節屈伸不利。

雖然後天氣血由脾胃所生，但本案患者當胃口尚可，否則應加用健脾益胃藥。

以藥測症，患者應體瘦神呆，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，行動遲緩，脈虛無力，舌淡苔少。但應無疼痛，否則要加用川芎、牛膝、桑枝等活血通絡的藥。

枸杞子、當歸、羊肉膠滋補肝腎精血，內損多年，草木之藥難以充養，所以葉天士常用血肉有情之品，如羊肉膠、豬脊髓、鹿角膠等等。枸杞子、當歸是溫養陽明血脈的必用藥，還有強壯筋骨的作用。鎖陽不僅溫補肝腎，還有澀精止遺的作用，用於常年失血遺精的患者正合時宜。另外鎖陽還可祛風溼、強筋骨，著名方劑虎潛丸中就有鎖陽這味藥。茯苓健脾運溼，可防前面的藥物滋膩不化，菊花可清陰虛之熱，因失血遺精之人必定陰虛，陰虛之人多有虛熱。另外，菊花清散，和茯苓運溼相配，也可防前面的溫補藥物生熱積溼。最後一味青鹽，為葉天士常用的引經藥，可引諸藥下行，以入肝腎。

全方可以說選藥簡潔，正合患者病症。