痛風已經成為越來越常見的關節炎症疾病，痛風發作也往往讓患者“吃足苦頭”。隨著患病率不斷攀升，痛風預防也逐漸受到更多重視。

此次研究資料來源於衛生專業人員隨訪研究（Health Professionals Follow-up Study）。這一知名前瞻性隨訪佇列始於 1986 年，51529 名男性衛生專業人員加入研究，每兩年更新一次問卷反饋個人資訊直至 2012 年，問卷完成率超過 90%。此次分析覆蓋了其中 44654 名男性的資訊，這些男性在 1986 年加入研究時平均 54 歲，沒有痛風病史。2015 年收集痛風資訊時，1741（3.9％）名男性報告了痛風經歷。

研究團隊分析了四個可能影響痛風的生活方式危險因素：體重指數（BMI），酒精攝入量，對得舒（DASH）飲食的依從性，以及利尿藥服用情況（用於治療高血壓或心力衰竭，增加腎臟對尿酸的重吸收，增加高尿酸血癥和痛風風險）。

資料顯示：如果能夠改善上述所有四項危險因素，77％的痛風病例都可以預防！同時，最首要的是解決肥胖問題。

一方面，在所有這些因素中，影響最突出的是體重。相較於 BMI＜23 的男性，體重接近正常上限（BMI 23.0-24.9）的男性痛風風險增加 29%，超重（BMI 25.0-29.9）和肥胖（BMI ≥30.0）的男性，痛風風險分別增加 90% 和 165%。在研究人群中，有 31% 的痛風發作都可以歸因於超重和肥胖本身。

其他幾個因素也都起到了預防作用。透過堅持 DASH 式飲食，例如依從性得分最高的 1/5 人群，可以預防 22% 的痛風病例。相較於每天酒精攝入超過 30g，不飲酒的人痛風風險降低一半；不服用利尿藥的人群，痛風風險也近乎減半。同時做到保持健康體重、不飲酒、堅持得舒飲食，能夠預防 69% 的痛風病例。

另一方面，在肥胖（BMI≥30）男性中，哪怕做到其他三點，痛風風險也沒有降低。而在正常體重（BMI＜25）和超重（BMI 25.0-29.9）人群中，如果不喝酒、堅持得舒飲食、不吃利尿藥，仍然能夠預防超過一半（分別為69%和59%）的痛風病例。

雖然目前還沒有明確的因果結論，但減肥似乎是其他生活方式預防痛風的前提。這是一個非常有趣的發現，需要進一步研究加以證實。

研究團隊指出，此前的研究雖然也提示了生活方式在痛風預防中的作用，但並未量化肥胖的影響。這項新研究補充了重要資料。

研究者強調，“我們應該將肥胖視為公共衛生問題，尤其是痛風還會增加合併疾病和死亡風險。醫生需要干預所有這些危險因素。”

痛風患者迫切需要關注生活中哪些事情有助於改善痛風。阿拉巴馬大學伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）風溼病學教授 Angelo Gaffo 博士點評表示，這項研究很有希望促進患者改變生活方式。

參考資料：[1] McCormick N,, et al., (2020). Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.27421[2] Weight Loss May Be Paramount Lifestyle Change in Preventing Gout. Retrieved December 24, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/943128