今日在門診遇到一個阿婆，帶著孫子來就診，小孩5歲，發燒30分鐘左右，在家測體溫達40℃，所以阿婆很緊張，一來就反覆強調要求給她孫子酒精擦浴，但我看孩子除了摸著確實發燒，精神狀態不錯，也沒有明顯脫水等情況，粗略查體發現咽部充血，扁桃體稍微腫大，其他沒啥特殊體徵，而且肢端也是溫暖的，可能熱也達到峰值了，也進入了體溫下降的階段了，綜合考慮還是上呼吸道感染，就告訴阿婆，先不要著急，再量個體溫看看，然後查個血常規，可阿婆就不樂意了，還是不斷要求要給她孫子酒精擦浴。

5分鐘過後，體溫結果出來看了一下，39.6℃，已經有下降的趨勢了，就跟她解釋說沒必要用酒精擦浴了，等一下口服點退熱水就可以了，可阿婆還是不依不饒，說那樣太慢了，最後我也不耐煩氣憤地說：究竟你是醫生，還是我是醫生，你老人家要是懂還來找醫生幹嘛，既然來了就聽醫生的行嗎？阿婆也還算聽得進去，笑著說：那還是按醫生你說的做吧！

下面問題來了:

1.都燒到40℃了，為啥不給酒精擦浴？

我不能確定阿婆在家測的體溫是否正確；從他們到醫院就診已經過了半個小時了，有必要再測一次體溫，確定是否已經具備需酒精擦浴的條件；不正確的使用酒精物理降溫反而有害，特別對於兒童。發熱也是機體的一種自我保護反應，當機體受到病原體入侵是，機體透過發熱的來加快新陳代謝，加速血液迴圈，從而提高畫質除病原體的能力，這樣，在發熱未對人體造成較大的影響時，我們並不急於去制止它。

2.為什麼不提倡用酒精物理降溫？

人體散熱主要依賴於皮膚髮汗散熱，酒精會導致面板表面毛細血管收縮，發汗減少，人體內部的過多熱量就無法散發出來，反而適得其反，冰水擦浴也是同樣的，所以，你就明白，醫生一般會叫你用溫水擦浴。另外一個原因，酒精擦浴不僅僅起不到很好的降溫作用，還可能造成酒精經面板吸收，造成酒精中毒的嚴重後果，大人還好，但對於兒童，你可想而知，網上搜索一下關於兒童酒精擦浴後中毒住院的新聞也不少啊！

還需要強調一個重要的問題就是酒精跟其他藥物一起使用可引起雙硫侖樣反應，嚴重可致死，現在很多患者可能沒就診就已經在使用藥物了，最常見的就是頭孢了，就有這樣一句話流傳，頭孢配酒，說走就走，其嚴重後果就不言而喻了。

說到這，你還敢盲目的給孩子酒精擦浴嗎？