‬雙氯芬酸鈉適用於哪些疼痛？

雙氯芬酸鈉是臨床上常用的解熱鎮痛抗炎藥，歸於芳酸類，主要透過抑制環氧合酶，干擾炎症介質前列腺素合成，達到解熱、鎮痛、抗炎抗風溼的目的，屬於強效解熱鎮痛抗炎藥，其解熱、抗炎、鎮痛效應是吲哚美辛的2-3倍，是阿司匹林的26-50倍，鎮痛的同時不產生欣快感和依賴性，也不抑制呼吸，對直接刺激感覺神經末梢引起的銳痛無效，尤其適用於持續性的炎性鈍痛，比如頭痛、偏頭痛、牙痛、關節痛、神經痛、肌肉痛、痛經等輕、中度疼痛，類風溼關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎引起的關節疼痛以及肌肉痛、頸肩痛、腱鞘炎、滑囊炎和運動後損傷性疼痛等各種非關節性軟組織疼痛。

雙氯芬酸鈉腸溶片和緩釋片是雙氯芬酸鈉的不同劑型，腸溶片在腸道崩解釋放藥物，緩釋片在胃腸道內緩慢溶出釋放藥物，製成腸溶片或者緩釋片可有助於預防或減輕雙氯芬酸鈉引起的胃腸道不良反應。腸溶片的規格通常為25mg/片，緩釋片的規格通常為75mg/片。推薦腸溶片餐前服用，緩釋片餐中服用。腸溶片起效更快，但作用時間短，每天需要多次服用，緩釋片起效較慢，但作用時間長，每天服用一次，用藥依從性好，在相同的用藥劑量下，腸溶片和緩釋片的療效相當。與腸溶片相比，緩釋片胃腸道耐受性較好，胃腸道不良反應發生率更低。

雙氯芬酸鈉副作用發生率較高，有統計可達到20%，約有2%的患者因不能耐受而停用，常見噁心、嘔吐、胃脹、腹痛、消化不良和食慾減退等胃腸道反應，是其最常見的副作用，長期服用可引起胃炎、甚至胃腸潰瘍和胃腸出血。此外，雙氯芬酸鈉還可見輕度的頭痛、頭暈、眩暈等神經系統副作用以及心悸、血壓升高等心血管系統副作用，對於缺血性心臟病的人群，長期服用可增加心力衰竭、心肌梗死等心血管事件風險，最後，雙氯芬酸鈉還可引起肝臟轉氨酶升高，過敏體質者常見皮疹。

鑑於雙氯芬酸鈉只能緩解症狀，無法改善預後，且長期服用存在較大的安全隱患，因此，建議在控制症狀的前提下，儘可能在最短治療時間內使用最低有效劑量，降低副作用發生的風險，對於牙痛、頭痛、肌肉痛、神經痛等輕、中度疼痛，以及肌肉痛、頸肩痛、腱鞘炎等各種非關節性軟組織疼痛，連續用藥不宜超過1周，對於類風溼關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎等骨關節炎疼痛，連續用藥不宜超過4周，儘量按需、間斷服用，在用藥前應嚴格評估胃腸道、肝臟、腎臟、腦、心血管疾病風險，身體虛弱和低體重老年人應慎用雙氯芬酸鈉，連續用藥不宜超過1周。

布洛芬和雙氯芬酸鈉屬於同類藥物，有很多相似之處，也存在一些不同，第一，在鎮痛作用和起效速度方面，與布洛芬相比，雙氯芬酸鈉對前列腺素合成的抑制作用更強，其解熱、鎮痛、抗炎效應是布洛芬的20倍以上，且口服吸收迅速而完全，起效更快。第二，在用藥療程方面，布洛芬用於解熱不得超過3天，用於鎮痛不得超過5天，雙氯芬酸鈉連續用藥一般不宜超過1周，如症狀沒有緩解，應及時諮詢醫生或藥師。在服藥時間方面，建議布洛芬和雙氯芬酸鈉與餐同服，可預防或減輕胃腸道反應，雙氯芬酸鈉腸溶劑型，宜於飯前服用。在安全性方面，除胃腸道、神經系統、心血管系統、肝臟副作用外，布洛芬還可引起耳鳴和視力模糊等副作用，而雙氯芬酸鈉副作用發生率更高。