治療腎病的時間節點非常重要，整體腎功能的發展以腎小球濾過率的可分為5期，隨著腎小球濾過率的下降，腎功能越來越差，腎友會慢慢進入到尿毒症階段。

除了腎小球濾過率，多數腎友常用肌酐的高低來判斷病情的好壞，更是把肌酐的好壞直接與尿毒症掛鉤。肌酐一旦升高，大家總會擔心腎衰竭的速度會不會加快，尿毒症離自己是不是很近了。

之前我們說過血肌酐達到265μmol/L是腎病治療的一個“分水嶺”，肌酐低於這個數值，說明腎臟內炎症反應較輕微，腎臟代謝能力不會出現明顯下降，及時治療治癒率較高。一旦肌酐超過這個值，腎臟的代謝功能下降較快，腎臟細胞纖維、硬化的速度會加快，尿毒症的風險也會增加。

那麼，血肌酐升高到265μmol/L—707μmol/L之間該如何治療？

當肌酐升高到265μmol/L時，腎友多數處於腎功能不全階段，到443μmol/L明確診斷為腎衰竭階段。對於這兩個階段很多腎友治療過程中會遇到瓶頸期，病情難以完全治癒，但又沒有發展到透析的地步，不知道該如何進行下一步的治療，是否只能坐等透析呢？

其實即使血肌酐出現異常升高的情況（不超過707μmol/L）的腎病患者中，約有50%的人只要保證腎功能的穩定，在多年透析的機率非常小，甚至終身都不需要透析。

如何持續維持肌酐穩定，避開尿毒症？

預防升高肌酐的急性因素

腎小球濾過率的好壞決定著整體腎功能的穩定，影響這肌酐值的高低，相反，如果肌酐出現急速升高也會影響到腎功能的穩定。因此腎友一定要注意避免一些導致肌酐迅速升高的因素。

1、預防頻繁感染。腎病患者免疫力較低，更易受到各種感染的襲擊，如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等等。感染會造成體內的炎症因子增加，腎功能受損，肌酐會出現急速升高。通常及時消除炎症，抑制感染因素後，肌酐回回落，但如果頻繁感染就會造成腎功能的進一步損害。

因此必須要注意預防感染，尤其冬季要重點預防流感，注意保暖，平時多注意個人衛生，適當運動、飲食上營養攝入全面，有助於提升抗病能力。

2、避免血流減少。腎臟是血流非常豐富的器官之一，充足的血氧供應有助於保護腎臟細胞、腎小球、腎小管等組織。造成血流減少的因素除了感染，還有血壓升高、發熱、出汗過多、喝水太少等。其中血壓的穩定對控制肌酐及腎功能穩定很關鍵，因此腎友肌酐升高後首要要注意監測血壓水平。

控制對血壓穩定，腎友要堅持服用降壓藥，同時配合低鹽飲食，維持血壓長期的穩定，以避免腎臟血氧供應不足的情況，降低腎功能纖維化、硬化的風險。

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