吳文博 河北省石家莊市中醫院

中藥“六陳”說

中藥“六陳”說的提出

最早提出用藥須分新、陳的本草專著是《神農本草經》，其《序例》中提到“土地所出，真偽陳新，並各有法”，但沒有涉及具體藥物。其後，梁代·陶弘景在《本草經集註》中記載藥物宜陳用的有六味：“凡狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸皆須陳久者良，其餘須精新也。”唐代《新修本草》明確提出“六陳”的說法，其狼毒條下記載：“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實為六陳也。”

隨著藥物種類的增多，中藥理論的發展，藥物採收加工、炮製、貯藏實踐經驗的不斷豐富，中醫學對藥物陳用的認識也逐漸加深。明代《本草綱目》除沿習“六陳”藥物外，還提出：“然大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花之類，亦宜陳久，不獨六陳也。”清代《本草從新》一書，更是秉承藥物陳用的有關理論，在其《藥性總義》篇中共羅列了近40味（類）陳用的藥物，時至當今，1977年出版的《中藥大辭典》藥名索引中收載陳藥13味，據不完全統計，在藥材、藥理、附方、藥論、集解等項中出現的需陳用的中藥，約有80多味。陳用以去藥物燥烈之性，《本草從新》認為藥物陳用“或取其烈性減”，即這類藥物透過陳用減少其燥烈之性。

以陳皮為代表藥物

陳皮，藥性燥烈，歷代醫家多有論述，如《本草從新》“化州陳皮，消痰至靈，然消伐太峻，不宜輕用”，《藥性考》“柚皮辛苦，性烈燥溼。化痰止咳，利膈寬胸，能散氣”，陳用後可減其燥性。《雷公炮製藥性解》雲：“收藏又復陳久，則多歷梅夏而烈氣全消，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻削之虞。”《怡堂散記》雲：“新者氣烈。”張山雷亦云：“新會皮，橘皮也，以陳年辛辣之氣稍和為佳，故曰陳皮。”《本草綱目》雲：“他藥貴新，惟此貴陳。

中藥的鮮用

新鮮中藥，主要是指新鮮植物類中草藥的自然汁及其鮮活的動物或昆蟲類藥品。新鮮藥材是傳統中醫藥實踐的起點，"神農嘗百草，一日遇七十毒"，說明人們最早應用草藥治病，都是採用鮮草藥，隨採隨用，也正是遍嚐了各種鮮草，發現了許多能治療疾病的草藥中藥。《神農本草經》載：“生者尤良。”此“生”字實乃指鮮而言。

運用鮮藥治病，是中醫特色之一。我國對鮮藥的臨床應用有著豐富的經驗。2000年《中國藥典》中搗爛外敷的鮮品有20種之多，搗汁用或鮮品煎服的有11種。據調查，在2000多種常用中草藥中，有近1/3在傳統用法中是以"鮮"為主的。如梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁、鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆、絲瓜皮、鮮竹葉心、生地汁、生薑、馬齒莧等。

現據近年來國內報刊上公開發表的相關研究資料，對鮮藥的臨床應用特點及現代研究狀況作一綜述:鮮藥在中醫臨床上應用廣泛，最常見的適應證有:①外感風寒、溫病及傷暑;② 咳血、衄血、吐血諸血證;③ 急性菌痢腹瀉;④ 肺炎、肺癰、肺結核、慢性氣管炎、百日咳、白喉;⑤ 腮腺炎、乳腺炎、扁桃體炎;⑥傷科、外科病症;⑦惡性腫瘤及系統性紅斑狼瘡等;⑧ 急危重症的急救與解毒等。可見鮮藥在臨床雜病、急危重症的救治等方面上，有其獨特之處。鮮藥在臨床上傳統使用方法與普通中藥飲片不完全相同，常用方法包括以下幾種:① 直接入湯劑法;② 自然汁內服法;③ 蒸露法;④ 煎膏法;⑤搗爛外敷法;⑥ 自然汁外用法等。以上鮮藥的傳統使用方法，臨床應根據不同病症及緩急輕重，結合實際情況辨證選用一種或幾種方法配合使用。

鮮藥和乾草藥材都屬於中藥材之一。幹藥材進行炮製，成為中藥飲片，可以合法的進入流通領域。藥物經過炮製,幹品藥與鮮品藥，其成分變化和功效上有質的不同。鮮品保持了藥品的全部活性成分,故一般而言其藥效應強於幹品。但鮮藥需要保鮮，傳統中藥的保鮮方法有:① 自然貯藏法;② 砂藏法;③砂植法;④ 冰箱貯藏法;⑤塑膠薄膜保鮮法;⑥移栽法等。正因為如此，中藥鮮用的推廣受到了條件限制。